二、成人的微小病變腎絲球體腎炎的建議治療

作者：林口長庚腎臟內科  林杰樑教授

  因為此方面研究報告少，只能依照使用藥物舉例說明：

1. 類固醇(Corticosteroid):

   只供參考: 以(1)prednisolone1mg/kg/day給予1-2個月，再改為每兩天給一次4-5個月。或是(2) prednisolone 60-120mg QOD共9-12個月，估計有83%病人緩解(remission)或部份緩解(partial remission)，但因長時間使用，類固醇的副作用會加劇。(3)對於老年人或有骨頭疏鬆症者，可先給methylprednisolone 1 g/day靜脈注射三天，再服用prednisolone 1mg/kg/day一個月，然後在五個月內逐漸減量。

2. 細胞毒性藥物

   此方面研究相當少，無法提供參考。單一研究發現給予cyclophosphamide 2.5mg/kg/day八週。追蹤二年，有63%的病人緩解。但毒性作用要注意。

3. 環孢靈 (Cyclosporine)

  對於使用類固醇1mg/kg/day六週後，仍舊是腎病症候群的類固醇抗拒型病人，可優先嘗試cyclophosphamide，效果不好再試 cyclosporine；除非考慮生殖器官毒性作用，則以cyclosporine較優先。給予cyclosporine 5mg/kg/day共九個月，然後以三個月時間減量。追蹤二年，有25%的病人緩解。