肆 甲型球蛋白腎病變(Ig A nephropathy)

作者：林口長庚腎臟內科  林杰樑教授

   甲型球蛋白腎病變是目前世界上最常見的腎絲球體腎炎，估計約佔亞洲所有腎絲球體腎炎的50%；歐美約10-30%；美國印第安人約 35%。甲型球蛋白腎病變的患者一部份是原發性的，沒有特別病因的。可能是免疫系統的多種異常，引發甲型球蛋白沈澱於腎臟、皮膚、肺腑所致。一部分是次發性的，因為身體其他疾病引起甲型球蛋白沈澱在腎間質中，產生腎病變，包括有肝硬化、腸胃道病變、關節炎、皮膚炎等疾病都會引發甲型球蛋白腎病變。次發性甲型球蛋白腎病變須治療好其引發的疾病，才能治好甲型球蛋白腎病變。

    甲型球蛋白腎病變的病人常會有喉嚨痛併發血尿；或沒症狀的顯微性血尿併蛋白尿。病人常在尿液檢查中，意外發現顯微性血尿的存在。在血尿出現的同時，常合併有血中高濃度甲型球蛋白存在。甲型球蛋白腎病變的病程較其他腎絲球體腎炎良好，沒有腎病症候群的病人每年約損失1到3%的腎功能；有腎病症候群的病人則每年約損失9%。追蹤十年，則約有20%的病人會較變為末期腎病變須要透析治療；追蹤二十年，則約有30%的病人會較變為末期腎病變須要透析治療。

   甲型球蛋白腎病變的病人，可能在上呼吸道感染及血尿後，發生急性腎衰竭。此種情宜儘快作腎切片，以確定診斷及早治療。