參、局部性腎絲球硬化症(Focal segmental glomerulosclerosis, FSGS)

 作者：林口長庚腎臟內科  林杰樑教授

         局部性腎絲球硬化症的病人約一半會有腎病症候群，一半為沒症狀的蛋白尿來表現。佔孩童腎絲球體腎炎的7-15%；及成人腎絲球體腎炎的15-20%。其中約有三分之一的病患，會有顯微性血尿。局部性腎絲球硬化症的病人預後較其他腎絲球體腎炎差，因此合併有高血壓或腎功逐漸損壞對情形，也不少見。據估計追蹤五年約有30%，十年有60%的病患會變成尿毒症，須要透析治療。沒有治療及治療失敗者，預後較差。沒有治療者，有腎病症候群者，預後較差。高危險因素包括(1)診斷時腎功能已異常(serum creatinie>1.4mg/dl)；(2)腎切片中腎間質已纖維化；(3)高血壓；(4)嚴重蛋白尿等。此類病患即使接受腎移植後，仍然有相當高的比率(15-55%)復發。

  臨床治療上，一般完全緩解的定義為每天尿蛋白小於0.3公克；部份緩解為每天尿蛋白小於2.0公克。