關心您月刊99年9月份

無聊的午後，辛蒂打電話來，她說她約好了我們那群死黨，明天一起到老地方喝下午茶，不見不散。

「也好，大家好久沒見面，最近心情也很悶，不如就請個假出去透透氣吧。」Amy心想著。

她們這群「四人幫」算算也有十幾年的交情，年紀也都已是三、四十歲的「中年婦女」了。

Amy才剛新婚，Nancy和Lily則早就有孩子，就只剩下辛蒂還沒結婚。

Amy想了想「看樣子我們四人只剩下辛蒂最自由了，還好有她這個雞婆閒閒的，可以聯絡大家聚會，不然我們這四人幫都快被現實生活給瓦解了。」

店裡飄來陣陣濃郁的咖啡香，熟悉的地方和熟悉的味道，讓Amy回憶起年少時的歡樂時光。

大夥兒陸續都到齊了，Amy心想「自從結婚後，大家想要聚在一起的機會，可真是越來越不容易了。」

四個人見面興奮的模樣，彷彿失散多年的親人，打開話匣子說個不停。

辛蒂調侃地向Amy問道「Amy啊！結婚甜不甜蜜呀？都已經『試用』好幾個月了，怎樣？『做人』成功了沒有？」

Amy不禁露出尷尬的表情。

其他兩人路見不平地說：「喂！妳就別損人家吧，自己八字都沒一撇，就少說人家兩句。」

「不過，說真的，年紀大再不生，將來生兒育女倒是會比較辛苦。」Nancy感慨地說。然後，Nancy有點不好意思地輕聲說，「所以為了講求效率，妳們看我又懷孕了。」

語畢，引起一陣騷動，大家齊聲說，「哇，妳真厲害啊！前年才剛生完一個，今年又槓上開花。」

Nancy無奈地回答「我也知道很辛苦，可是都已經三十五歲了，還不趕快生，恐怕老蚌生珠會更辛苦。你們看，前年懷孕三十三歲，雖然跟其他孕婦比起來年紀也不小，可是醫生就沒叫我要做羊膜穿刺檢查。」

接著又說「不過這次懷孕一開始，醫生就提醒我是三十五歲的高齡產婦，這次必須要做羊膜穿刺檢查，差一年還差真多呢！說到老蚌生珠，最近到醫院產檢時，發現跟我一樣的高齡產婦似乎還真不少呢！」

Lily接著說：「是啊，我的偶像林青霞四十多幾，也是很爭氣地替她那個有錢老公生了兩個孩子呢。」

Amy跟著說：「我們公司高齡產婦也超級多，例如會計室的張小姐她去年三十七歲又生第三胎。另外，人事室王經理也是老來得子，他們到醫院去做『試管嬰兒』成功，他老婆都已四十歲。還有，我聽說行銷部劉經理也是熬到三十好幾，直到最近才結婚懷孕。」

辛蒂又搶著說：「這還沒什麼，國外新聞報導有一個六十幾歲的老媽媽，藉著現代生殖科技變成了全世界最高齡的媽媽，想想她還真勇敢咧！」

（本文取自徐振傑醫師著—女人30想生Baby」一書，台視文化公司出版）

小兒百科

如何避免過敏兒的產生？(下)

兒童過敏氣喘風濕專科—歐良修醫師

根據統計，台北學童過敏疾病漸增加，約有40％的小朋友有過敏性鼻炎，10％有氣喘，而約5％有異位性皮膚炎。要如何減少過敏兒的產生，是家屬關心的問題，以下提出幾個常見的問題。

問：剛生下來的小嬰兒如何有效預測其為過敏兒？

1. 過敏家族史：家族史中有過敏性疾病史，則小朋友有較高機會得到過敏疾病，但要強調的是即使無過敏家族史，仍有可能生出過敏兒（像筆者，無明顯過敏家族史，但老大有氣喘，老二有異位性皮膚炎及過敏性鼻炎），不像一般所謂遺傳疾病，一定是父母有，小朋友才有（如血友病、或血型遺傳），若家族過敏指數表(FAS)超過4分，則屬於高危險群。

2.新生兒臍帶血過敏抗體E免疫球蛋白(IgE)

根據文獻顯示，雖然臍帶血過敏性球蛋白E(IgE)濃度並不能完全正確地預測過敏疾病之產生（亦即臍帶血IgE正常，嬰兒仍可能發生過敏疾病），但若臍帶血中含有較高的過敏性球蛋白E(即IgE大於0.9IU/ml)b，則嬰幼兒日後罹患過敏病之機會將大為提高，有必要積極作好預防措施。

問：嬰兒出生後，該如何減少過敏兒的產生（秘訣）？

1. 親授母乳至少4-6個月，且授乳時避免高過敏原食物。

2. 6個月後才添加副食品。

3. 一歲前避免食用海鮮、花生及蛋。

5. 室內禁止貓狗寵物進入。

6. 加強室內除濕防梁工作。

本院為提供更周全之過敏兒預防保健與諮詢服務，特別由婦產科與兒童過敏氣喘風濕科合作，提供新生兒臍帶血過敏性蛋白E(IgE)之測定。準媽媽們於生產前填寫同意書後，我們將留取胎兒臍帶血作檢測，以作為幼兒過敏程度預測及日後過敏疾病之參考。並於二週後約回過敏兒保健諮商門診說明檢查結果，定期追蹤過敏兒的身體狀況，並詳盡地解答家長的各項問題，歡迎多加利用。

洽詢電話：(02)27135211分機3377

坐月子

愛，從餵母乳開始

授乳母親的營養

授乳婦每日比平時增加營養素攝取量

熱量 +500大卡 +500大卡

蛋白質 +20gm +20gm

維生素B2 +0.3mg +0.5mg

維生素B6 +0.5mg +0.5mg

菸鹼酸 +3mgNE +5mgNE

鐵 +20?50mg +30?60mg

維生素D +5ug +5ug

維生素E +3mgTE +3mgTE

維生素B1 +0.2mg +0.5mg

葉酸 +200ug +100ug

指導哺乳婦女之食物計劃

動物蛋白質：除蛋白質外，提供鐵質、維生素B2、 3盎司兩份供應量不同，供應量不

菸鹼酸、B6、B12、磷、鋅、鐵和碘

同，由營養師計劃

植物蛋白質：除蛋白質外，提供鐵質、B1、Folacin

、B6、E、磷、鎂和鋅

乳類和乳類製品：

　提供鈣、磷、維生素D、B2、A、E、B6、B12、鎂、

　供應維生素B1、菸鹼酸、B2、鐵質、磷、鋅、鎂和纖

富含維生素C的水果和蔬菜

　提供Folacin、A、E、B6、B2、鐵質、鎂和纖維

其他水果和蔬菜

　包括黃色水果或蔬菜，可以供應大量的維生素A和

　綜合維生素B、E、鎂、磷、鋅和纖維

1份乳製品相當8盎司

1份穀製品相當1片麵包或1/2麵包或1/2杯的通心粉、米飯或熟穀物

1份水果相當於1/2杯水果或3/4杯蔬菜

1份綠葉蔬菜相當1杯生或3/4杯煮熟的

不孕症

以中醫觀點談如何有效提高受孕率

現代的科技文明進步，人類在生活起居、飲食習慣、意識形態、社會脈動上都起了重大的改變。舉如：早婚、晚婚、不必要的流產手術、速食文化與聲色刺激、工業與環境化學污染等，加上中國自古重男輕女的保守觀念，使得新婚夫婦一結婚就面臨生育與生活的雙重壓力下，是故現代的文明人較之古人真是煩惱多、壓力也大，不想生時，容易放棄，等到要生了，偏偏生不出來。因此，要提高受孕率基本上無論中西醫就是先要尊重生命的價值與意義，如此生育的傳承才能延續。

中醫對生殖的看法：著重平時養生法則

中醫認為男女雙方都應平時注重養生，在「玉房秘訣」與「素女方」中就提到剛飲酒飽食之後，久病、重病、體力羸弱時，是不宜再有房事之勞，在「濟陰綱目」中也提到「求子貴養精血」，然保精之道貴在「節慾」，平時起居正常、飲食有節，房室有度，不忘作勞、養精蓄銳，精不妄泄、腎中精氣常保旺盛，自可受孕。我們不是常說養兵千日用在一朝嗎？又說兵在精不在多嗎？就是這個道理。

「女科要旨」云婦人無子皆因經水不調，經水不調者皆由內有七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏盛、陰陽相乘所致，種子之法，即在調經之中，顯然中醫認為唯有在腎氣旺盛、任脈通、太沖脈盛之下，月事才得如期來潮，從而具備孕育的功能，所以調經種子對提高生育率是中醫處理不孕的基本法則，這與西醫從誘發排卵補充黃體激素，改善內分泌失調的道理是相通的。

婦女在行經之後自感有1-2日全身氣蒸而熱，有慾交接不可忍之狀，則為「絪蘊時期」，所謂「天地生物必有絪蘊之時，萬物化生必有樂育之候。」此即現代醫學的排卵期這時是最容易受孕時機。

西方醫學精於對病本身的病因、病機、病位、病理診斷與先進的儀器檢查和分析有助於更清楚病的所在，從而對病採取較為迅速、直接的有效方法，諸如誘發排卵、人工受孕、試管嬰兒、顯微注射、外科手術等，這是目前西醫處理之優勢，中醫當然也有一套完整辨證論治的思維模式，雖不如西醫來的詳細先進，但依中醫辨證論治精神，根據理法方藥處方用藥，結合女性月經生理特點與病理表現，體質因素進行整體調理，對提高受孕機會自然有所助益。

增強懷孕率，中醫是從養生、調經種子，審因辯證加上各人體質調整上著手，並無專方、專藥，可一視同仁予每一個人，只有保持規律生活、適當運動、均衡營養，才是基本的方法。

正如內經所云「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」所以，不可拘泥一方一藥，當先排除器質性不適與病變之後，再來尋找適合妳的方法。

關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國99年9月

懷孕生產

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