關心您-台北長庚婦產科月刊
中華民國94年11月
本期主要內容
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孕產婦飲食的進補與禁忌
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生產需要多一份支持的力量
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學習保護自己──如何推算安全期
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子宮肌腺症的各種治療選擇
孕產婦飲食的進補與禁忌
媽媽教室
中國人是非常講究吃的民族，常會在懷孕生產後便要大補特補一番了，但是，在中
國民間的傳習中，卻又存許多飲食禁忌普遍在民間一傳十、十傳百地傳播著，眾說
紛紜，如今，仍有產婦在產後坐月子的傳統習俗，面對這傳統觀念時，不得不去探
討飲食進補及禁忌的文化背景：
民間禁忌中，包括飲食禁忌在內有二個脈絡可尋：
一、從實際經驗得來：譬如：農民曆上的飲食相剋中毒圖解上說，吃螃蟹喝冰的會
下痢，這種經前人經驗過的甚基於行善的心理流傳下來的警誡後人以避免不幸的發
生。
二、信仰體系有關：中國人相信天人合一，天和人有關係密切，而受到天地作二分
法即無極生有極，有極分陰陽，所以人、事、物及食物等都有陰陽之分，所以，在
食物的相剋說來是求陰陽調和，如果我的身體是冷，就要吃熱的食物，身體是熱的
就要吃冷的食物，目的就是要求陰陽能調和，身體自然就健康。
人體的體質和食物的性質相對應，才能達到身體與食物的平衡而調和至合乎中庸之
道，也可以了解生病人皆會避免食用涼性的食物，與其自認是虛性體質有關認為須
吃補性食物，以求調和。
因此，傳統習俗中需導從的補性食物有吃杜仲燉腰子、紅棗雞、吃豬腦、芥藍菜、海
帶、包心菜、棗子、菠菜、韭菜、黃蓮、珍珠粉、雞心、豬心、蕃石榴、木瓜桃子
、葡萄、蘋果。而需禁忌的涼性(寒性)食物有瓜果、西瓜、香蕉、冰、白蘿蔔、冬瓜、
空心菜、白菜、茄子、海鮮、茶、辣椒等。
如今，從過去的以農立國演變成今日工業化的國家，這段期間，很多生活習慣的變
化，文化背景的影響下去，除不合理忌諱保留促進身體及健的養身進補之道，相信
「吃出健康」的信念，會深植在每個人的心中。
生產需要多一份支持的力量
台北產房護理師呂佳珍
從待產室中傳出產婦陣痛的呻吟聲，拉開簾子，我看到的是無助的她和坐立難安的丈夫。監測的儀器顯示，產婦已經有規則且相當強度的子宮收縮。產婦的額頭上冒著汗，在室溫不高的空調之下，漲紅的臉已痛得近乎扭曲，每一次的陣痛，她以呻吟代表無言的抗議。先生一見我走近，馬上安慰產婦：「不要緊，護士小姐來看我們了。」產婦稍平靜了一會兒，不久後，由她的肢體語言告訴我：「陣痛又開始了。」
每個人對於從未有過或者無法掌握的經驗會感到害怕，甚至是失控。於是，我握著產婦的手，語態堅定地說：「來，看著我，跟著我吸口氣－－很好，慢慢地把氣吐出來。」產婦試圖配合我的慢步調作深呼吸，雙眼緊閉，陣痛尚未結束。當我重覆再次教她練習，產婦這次抓到訣竅，神情也顯得較為鎮靜，先生在一旁也跟著說：「對！深呼吸、深呼吸。」陣痛過了，產婦略帶歉意地對我說：「對不起，我真的很痛。」我微笑地看著產婦，建議她：「距離生產這段時間，必須學習放鬆自己，以深呼吸的方式來渡過每次陣痛。」產婦的丈夫說：「小姐，請你不要離開，在這邊教我太太深呼吸？」我對先生說：「先生，請你代替我握著太太的手，在她覺得痛時，引導她放鬆肌肉，慢慢地吸氣、吐氣。我想，對於太太而言，她更需要妳的幫忙。」他聽了，認真地陪著產婦經歷繼之的不適。
大部份家屬認為在醫院中，醫護人員能提供最佳的照護，事實上，最完整的照顧者源於家屬。除了專業醫療行為外，家屬可接受經由正確、簡單指導照顧技巧，家屬執行的成效往往超出預期結果，因為其中多了一份醫護人員所缺乏的親密互動；此外，同時能讓家屬有所適從而非在一旁乾著急、不知所措。常見待產室中站了數位產婦的親友熱心地討論產婦的產程，反見躺在床上的待產婦只是鎖眉不語；站在產婦的立場，我們會希望留在她身旁的是一、二位親近的家屬，因為她真正需要的是實際的支持。
學習保護自己──如何推算安全期
台北婦產科產科主任 徐振傑醫師
觀念開放的現代都會生活，如何避孕已是身為現代人所必備常識。醫學上，避孕方
法的選擇有許多種，可是也不是每個人都隨時處於避孕的「備戰」狀況；推算安全
期是所有避孕方法最不得已，但又是最簡單的方法，雖然避孕效果不如其它方法有
效，但寥勝於無，那天有可能您也會派上用場。特別是情竇初開的年輕少女，即使
處於羅蔓蒂克的氣氛，自己請稍微保持頭腦清醒，屈指算算自己是不是處於危險期；如果妳不懂得保護自己，到頭來吃虧的還是妳自己。
採用安全期避孕通常必須兩個人共同努力，只要有一方疏忽或是不合作就很容易避
孕失敗。首先，您必須計算出排卵可能時間，在這段容易受孕時期，避免同房或是
採用保險套避孕。推算安全期有許多方法，例如基礎體溫法必須每日測量體溫紀錄，方法繁瑣且不切實際。黏液法又要每天觸摸私處的黏液狀況，總是覺得怪怪地。所以僅此介紹最簡單，但也是不太可靠的安全期週期法。
女性排卵日大致發生在下次預定月經前12到16天之間。通常精子在女性生殖器內
約能存活三天,而卵子在排出後24小時即失去活力，所以下次預定月經前11到19
天即為容易受孕時期，稱為危險期。下次預定月經知前10天即為安全期。
或者注意妳的月經週期天數，原則上，最短週期天數減去18天即為危險期的第一
天；而最長週期天數減去11天即為危險期的最後一天。舉例來說，一個婦女其月
經週期從25天到33天不等，那麼她的危險期從月經週期的第7天(25-18＝7)算起，直到第22天(33-11＝22)為此；這其中16天必須禁慾，或是配合其它阻絻方法避孕。
推算安全期首要月經規則，如果月經週期的長短變化超過八天，或週期短於十五天
的婦女，則不宜使用此法。另外，產後或哺乳的婦女，或是意願不高的夫妻，也不
適用此法來避孕。
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子宮肌腺症的各種治療選擇
台北婦產科生殖醫學中心主任
張明揚 醫師
一、消極療法
A、忍痛偷生
如果不是有立即的危險（貧血、壓迫、癌症），也不會疼痛太過厲害的話，可以視病情的程度，作規則的追蹤檢查（一般是三∼六個月一次）。
肌腺症並無明顯的腫瘤範圍可比較，但可以症狀的改變、子宮容積的更動（長、寬、高）以及血中CA-125濃度的不同來作病情鑑測。一般肌腺症的生長速度緩慢，過更年期後會縮小，若生長速率發現有異，便須馬上處理，以防子宮肌層或內膜組織惡性化的危險。
B、調整子宮收縮力道，減緩疼痛
子宮肌腺症的痛多是在月經前後為甚，許多小姐認為，經痛以忍為先，忍不過去，再吃止痛藥。但止痛藥的藥效有限，而且在痛到最高點時，對疼痛的改善幾乎可用為不足到來形容。
我的建議是，止痛藥（抗前列腺素製劑）雖可減緩子宮收縮，但能力不足，因此最好加上抗痙攣藥併用，而且最好是在疼痛尚未發生或剛剛發生之時及予服用，方能抑住所有的疼痛，藥量也可減少；一般的觀察：疼痛已經很厲害再吃藥，多需要兩倍以上的藥劑，有時還無法達到效能；反之，尚未開始疼痛便服藥，藥量可減為一半，且效果良好，無副作用，有疼痛困擾的小姐不妨一試。
C、荷爾蒙療法，減少經量
以外來之少量荷爾蒙抑制體內之大量荷爾蒙，因而使經量減少之方法，常常會受到質疑。但事實顯示，這種方法的效果比激烈的男性激素療法更有用，且更無副作用。
市面上可用的各種低量荷爾蒙製劑很多，包括避孕藥，更年期荷爾蒙與純黃體素製劑等。
使用的方法也各有不同，較常用的幾種如下：
（一）月經第十四天以後使用黃體素七至十天
可使月經規則，內膜不會過度增生，而減少經量。但此種方法不抑制排卵，因此也不會抑制腫瘤的生長。
（二）由月經第三天開始服用避孕藥
避孕藥的荷爾蒙量很低，可抑制排卵，亦可使內膜厚度變薄，經量減少，疼痛減輕，亦有壓抑腫瘤生長的效能。但避孕藥所含黃體素成份，較傾向男性荷爾蒙，因此有的小姐會產生少量副作用，包括體重增加、色素沈著，且脂肪含量改變等。此外避孕藥的女性荷爾蒙部份很強，有人會有噁心、嘔吐等不適反應，因而減低了服用意願。
（三）月經第三天開始，服用更年期專用荷爾蒙
更年期專用荷爾蒙製劑成份較傾向天然女性荷爾蒙及黃體素，較不會引起上述（二）所造成的副作用，但效果相同，也較容易被接受。
服用更年期專用荷爾蒙，因劑量較輕，故有時無法抑制排卵，避孕的效果也弱，且依使用方式不同，有的會有月經（兩段式用法），有的月經變的很少（複合式短期療法），甚至停止（複合式持續用法），可視使用者的需求而調整。
隨著社會上使用此類荷爾蒙的經驗增加，許多疑慮慢慢消除，更年期專用荷爾蒙製劑（HRT)已漸漸有取代其他荷爾蒙療法的趨勢。這也是我本人最喜歡使用的療法之一。
（四）持續性黃體素療法
由於以往對女性荷爾蒙的不了解，以及有些患者完全無法使用女性荷爾蒙（如乳癌患者，子宮內膜增生患者，以及許多人所物認為的子宮內膜異位患者，肌腺症患者等），便有純粹黃體素療法的出現。
黃體素和所有的性腺荷爾蒙一樣，可壓抑腦下垂體性腺刺激素（FSH、LH)的產生，因此可抑制排卵，間接抑制女性荷爾蒙的生成，而使內膜萎縮，無法排放月經。
療得高(Danazol)其實便是黃體素的一種。只是其作用很偏向男性荷爾蒙（由其化學式可見），因此有大量的男性荷爾蒙副作用出現。
一般使用的黃體素製劑，較無男性化作用，接受度應該也較高，可惜黃體素本身的專屬副作用：水腫、體重增加、色素沈著、異常出血等，還是不可避免的會發生在某些小姐身上，且劑量也較（三）向為高（以Provera為例，一天須服用40-100mg，為（三）項的4-20倍），應屬一種積極性療法，並不建議長期使用。但最近個人經驗發現，在大量療法之後，可改為小量持續性治療，效果也不錯，至於對腫瘤的效應，仍須待資料收集完全後再予評估。
D、另類療法
包括各種養生療法，中藥療法、溫熱療法、運動、氣功、針灸等，其止痛效益有的不錯，但對腫瘤的抑制作用，則有待更進一步探討。
（此篇轉載自中華民國子宮內膜異位症婦女協會月刊）
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