關心您-台北長庚婦產科月刊中華民國93年2月
本期主要內容 痛經的調理
凡是在行經期或行經前後出現腹痛、腰痠、下墜等不適，就叫作痛經。原發性痛經 是指沒有骨盆腔器質疾病的痛經，對健康並無危害，繼發性痛經則是由於生殖器存 在某些病變所引起的，其中最常見的是子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮黏膜下 肌瘤以及子宮頸阻塞，經醫生檢查治療，病因若去除，痛經自然消失。 痛經的病人除了尋求醫生的診治之外，平日的自我調理亦很重要，自我調理的原則 在於改善體質、增加身體的抵抗力。針對這一點，必須在日常生活上注意要有規律 的生活、適度的運動、均衡的營養、充足的睡眠以及愉悅的心情。說起來簡單，您 做到了嗎？ 痛經的飲食及營養療法：痛經以腰腳酸痛、腹部抽痛、乳房脹、抽痛為主的人，平 日應攝食富含維他命B1、B2的食物，如：糙米、胚芽米、肝臟、杏仁、乳製品 等等，或以合利他命Ｆ供作B1、B2的補充。而平日有骨盆腔充血，經來下腹子 宮卵巢部位疼痛的人，則建議多攝取富含維他命Ｃ、Ｅ的食物，如：黃、綠色蔬菜、 柳丁、檸檬、核桃、杏仁、小麥胚芽等以改善骨盆腔的血液循環，緩解骨盆腔充血 的疼痛。至於經來時整個腹部都痛的人，則平日尤直注意飲食及營養，少食生冷油 膩，可以維他命Ｂ群、優酪乳、表飛鳴等調理腸胃。因貧血而引起痛經的人，經來 時多有頭暈或兼耳鳴、腹痛綿綿，則可以補充鐵劑、深綠色蔬菜或偶爾喝一些白蘭 地酒，痛經可以逐漸改善。 痛經的物理療法：痛經時，有些人覺得以熱水袋在腹部上熱敷可以減輕疼痛，此種 體質之人，可以在平日多洗溫泉或作熱水盆浴，每次約一小時，盆浴時同時作臍旁 (約手掌寬)之按摩，對骨盆腔血液循環的改善及瘀血(充血)的消除，有良好的效果。 唯月經期間並不適合盆浴，此時可以拇指按壓臍下二橫指之部位(此為中極穴)，一 般按壓十分鐘至二十分鐘，可以減輕或消除痛經。 簡單的藥茶療法：痛經伴有四肢發冷、面青唇白時，可以等分量的生薑(或乾薑)、大 棗、紅糖煎湯溫熱服用。如果痛經嚴重，明顯拒按的，可以川紅花三錢，沖泡300 CC熱開水當茶飲，每日一至二次，可以消除瘀血作痛的不舒服。 好吃的食補：痛經覺腹冷或喜熱敷的，可以羊肉半斤、當歸、生薑各五錢，桂皮酌 量調味燉煮來吃；痛經伴血色稀淡、頭暈目眩、腰膝酸軟的，可以當歸二錢、黃耆 一兩、雞1/4隻或排骨四兩、虱目魚半尾燉服。至於經痛綿綿，伴有下腹空重下墜 的感覺，則可以聖癒湯(高麗參二錢、黃耆四錢、當歸三錢、川芎錢半、熟地三錢、 白芍三錢)燉雞1/4隻，味道十分鮮美。
產後運動
1.無論是自然生產或剖腹生產，產後都會有一些身體不舒適的情形，例如：
Ａ)骨盆腔肌肉的鬆弛會導致尿液控制力差、長時間的不舒適、痔瘡、骨盆腔內器官
脫垂現象、下背部無力，並可能損及性生活之正常反應。
Ｂ)腹部肌肉無力則導致身體姿勢不良，並引發下背疼痛。
Ｃ)上肢身體不適當的姿勢會引起頭部及肩部的不舒適包括呼吸不順、消化不良等情
形產生。
2. 產後運動的目的在預防或減輕因生產造成之身體不適及功能失調情形，主要協
助
骨盆韌帶排列恢復，腹部及骨盆肌肉群功能恢復，並使骨盆腔內器官位置復原。
3.產後運動之注意事項：
Ａ排空膀胱。
Ｂ選擇硬板床或榻榻米或地板上做。
Ｃ穿寬鬆或彈性好的衣褲。
Ｄ避免於飯前飯後一小時內做。
Ｅ注意空氣流通。
Ｆ運動後出汗，記得補充水份。
Ｇ所有運動請配合深呼吸，緩慢進行以增加耐力。
Ｈ每天早晚各做15分，至少持續２個月。
Ｉ次數由少漸多，勿勉強或過累。
Ｊ若有惡露增多或疼痛增加，需暫停等恢復正常後再開始。
4.常見的產後運動。
Ａ)腹式呼吸運動。
a.目的：收縮腹肌。
b.時間：自產後第一天開始。
c.方法：平躺、閉口、用鼻深呼吸氣使腹部凸起後，再慢慢吐氣並鬆弛腹部肌肉，重
覆5∼10次。
Ｂ)頭頸部運動。
a.目的：收縮腹肌，使頸部和背部肌肉得到舒展。
b.時間：自產後第二天開始。
c.方法：平躺、頭舉起試著以下巴靠近胸部，保持身體其它各部位不動，再慢慢回
原位，重覆10次。
Ｃ)會陰收縮運動。
a.目的：收縮會陰部肌肉，促進血液循環及傷口癒合，減輕疼痛腫脹，促進膀胱控
制力恢復，幫助縮小痔瘡。
b.時間：自產後第一天開始。
c.方法：仰臥或側臥吸氣，緊縮陰道周圍及肛門口肌肉，閉氣，持續1∼3秒再慢
慢放鬆、吐氣、重覆五次。
Ｄ)乳部運動。
a.目的：使乳房恢復彈性，預防鬆弛下垂。
b.時間：自產後第三天可開始。
c.方法：平躺、手平放二側、將二手向前直舉、雙臂向左右伸直平放，然後上舉至
二掌相遇，再將雙臂向後伸直平放，再回前胸後回原位，重覆5∼10次。
Ｅ)腿部運動。
a.目的：促進子宮及腹肌收縮，並使腿部恢復較好曲線。
b.時間：自產後第五天開始。
c.方法：平躺、不用手幫助舉右腿使腿與身體成直角，然後慢慢將腿放下，左右交
替同樣動作，重覆5∼10次。
Ｆ)臀部運動。
a.目的：促進臀部和大腿肌肉收縮。
b.時間：自產後第七天開始。
c.方法：平躺、將左腿彎舉至腳跟觸及臀部，大腿靠近腹部，然後伸直放下，左右
交替同樣動作5∼10次。
Ｇ)陰道肌肉收縮運動。
a.目的：使陰道肌肉收縮、預防子宮、膀胱、陰道下墜。
b.時間：自產後第十四天開始。
c.方法：平躺、雙膝彎曲使小腿成垂直，二腳打開與肩同寬，利用肩部及足部力量
將臀部抬高成一個斜度，並將二膝併攏數1.2.3.後再將腿打開，臀部放下，重覆作
10次。
Ｈ)腹部肌肉收縮運動（仰臥起坐運動）。
a.目的：增強腹肌力量，減少腹部贅肉。
b.時間：自產後第十四天開始。
c.方法：平躺、二手掌交叉托住腦後，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰腳尖二下後
再慢慢躺下，重覆5∼10次，待體力增強可增至20下。
孕產婦飲食的進補與禁忌
中國人是非常講究吃的民族，常會在懷孕生產後便要大補特補一番了，但是，在中 國民間的傳習中，卻又存許多飲食禁忌普遍在民間一傳十、十傳百地傳播著，眾說 紛紜，如今，仍有產婦在產後坐月子的傳統習俗，面對這傳統觀念時，不得不去探 討飲食進補及禁忌的文化背景： 民間禁忌中，包括飲食禁忌在內有二個脈絡可尋： 一、從實際經驗得來：譬如：農民曆上的飲食相剋中毒圖解上說，吃螃蟹喝冰的會 下痢，這種經前人經驗過的甚基於行善的心理流傳下來的警誡後人以避免不幸的發 生。 二、信仰體系有關：中國人相信天人合一，天和人有關係密切，而受到天地作二分 法即無極生有極，有極分陰陽，所以人、事、物及食物等都有陰陽之分，所以，在 食物的相剋說來是求陰陽調和，如果我的身體是冷，就要吃熱的食物，身體是熱的 就要吃冷的食物，目的就是要求陰陽能調和，身體自然就健康。 人體的體質和食物的性質相對應，才能達到身體與食物的平衡而調和至合乎中庸之 道，也可以了解生病人皆會避免食用涼性的食物，與其自認是虛性體質有關認為須 吃補性食物，以求調和。 因此，傳統習俗中需導從的補性食物有吃杜仲燉腰子、紅棗雞、吃豬腦、芥藍菜、海 帶、包心菜、棗子、菠菜、韭菜、黃蓮、珍珠粉、雞心、豬心、蕃石榴、木瓜桃子 、葡萄、蘋果。而需禁忌的涼性(寒性)食物有瓜果、西瓜、香蕉、冰、白蘿蔔、冬瓜、 空心菜、白菜、茄子、海鮮、茶、辣椒等。 如今，從過去的以農立國演變成今日工業化的國家，這段期間，很多生活習慣的變 化，文化背景的影響下去，除不合理忌諱保留促進身體及健的養身進補之道，相信 「吃出健康」的信念，會深植在每個人的心中。
羊水穿刺危險嗎？
張太太在不孕十年後，終於在人工生殖技術幫助下懷孕了，在她開始產檢時，醫師 即告訴她因她年齡已超過三十四歲，應作羊水穿刺看胎兒是否有染色體異常，可是 她和先生因〝聽親友說〞做羊水穿刺〝很危險〞而拒絕了，雖然產檢醫師一再勸說 羊水穿刺並不危險，她仍拒絕做，而且換了另一位醫師產檢，等足月生下她期待已 久的孩子後，小兒科醫師一看孩子的長相即懷疑是個唐氏兒，血液檢查結果果然證 實，張太太一家即陷入愁雲慘霧中，原來的那些親友也沒有再出現，以上情節每年 總是重覆上演，令人扼腕。 羊水穿刺真的那麼危險嗎？早在西元1880年代，羊水穿刺即被發明用來治療羊水 過多，到了1950年代，羊水穿刺即被利用來抽取羊水，測知其化學成份，到了1966 年，Steele和Breg第一次培養羊水細胞成功，而可分析染色體從此以後羊水穿刺 即被用在產前遺傳診斷，至今已超過三十年，無論診斷的準確性及安全性都已被醫 學界公認。 一般民眾對羊水穿刺會有高危險性的印象，是和數年前報紙上所載的絨毛取樣混為 一談，其實絨毛取樣是在懷孕九到十一週時所做，而且所取絨毛是將來發育成胎盤 的細胞，危險性自然稍高，而羊水穿刺是在懷孕第二期作的檢查，此此時羊水已超 過200cc，抽取20cc的羊水去化驗，其安全性自然比絨毛取樣高得多。 羊水穿刺的危險性到底如何？1.對母親而言：因羊水穿刺而引起母親的死亡在文獻 上還未被報告過。羊水穿刺後比較常見的併發症是羊水少量漏出及輕微腹痛，但是 一般都很輕微，只需躺著休息，很快會自動恢復正常不會影響懷孕過程，至於引起 羊水發炎的機率約為1/1000，但頂多是引起胎兒流產不致為害母親性命。2.對胎 兒而言：目前羊水穿刺都在超音波導引下做，傷害到胎兒的可能性微乎其微，更不 可能因此引起胎兒畸形。至於引起胎兒流產的危險性，在1979∼1980年時，美國 及英國曾做了統計，發現未做羊水穿刺的人，在懷孕第二期自然流產機率約為3.2 ％，而做過羊水穿刺的人流產率約為3.5％，大約增加0.3％，不過這些報告都是 1980年代左右的報告，近年來由於超音波的解析力愈來愈好，且技術愈來愈純熟， 羊水穿刺引起的流產率幾乎和未做羊水檢查的人不相上下，我們自己統計了近兩年 兩千多例，並未發現有在做完羊水穿刺一週內流產的病例。 總而言之，羊水穿刺已是有三十年以上歷史的技術，其實是個安全性極高的檢查， 事實上做那一件事是完全沒有危險性呢？過馬路安全嗎？坐計程車安全嗎？一般 公認最安全的火車也會車禍，我們是不是都不要出門了？希望必需做羊水檢查的高 危險群孕婦，能找個技術純熟的醫師來做，不要再有錯誤的認知，以避免生下染色 體異常的小孩，造成個人、家庭、國家的負擔。 產婦何時到醫院
很多產婦及家屬會足月時，不知道何時何種情況應該到醫院檢查。其實，只要有見 紅、陣痛、破水等產兆皆可至產房檢查，進入產房醫護人員會詢問您預產期及何種 產兆，然後進去檢查室聽胎兒心跳次數，再由醫師內診評估子宮頸口開幾公分、厚 薄度、胎頭高度....等再決定是否入院： 一、確定破水：不管子宮頸口是否有開，為避免破水可能造成感染，就會建議入院 待產。 二、無破水者： 1.子宮頸口開口3公分以上即可入院待產。此時進入活動期，初產婦一小時會進步 1.2公分，而經產婦會進步1.5公分。 2.子宮頸口開口小於3公分者，會先置裝胎兒監視器以評估產婦宮縮情形及胎兒心 跳情形，為時30分至1小時。醫師會依其結果建議回家休息或附近爬樓梯走動。從 規則陣痛到子宮頸口開3公分前為潛伏期，根據臨床經驗顯示潛伏期過早臥床待產 會有產程過長缺點，若無其他問題醫師會建議多走動。若有下列情況立即到醫院， 或以電話與醫護人員聯繫： 1.陰道突然流水出來無法控制的。 2.陰道出血量增加：表示子宮頸口有某種程度進展，故量會比原先的量多，但不能 超過一般月經量，若為暗褐色，請放心可再觀察。 3.子宮收縮或腰酸加劇：初產婦三至四分鐘收縮一次，持續三十分鐘以上，經產婦 有規則陣痛或腰酸。 4.有下墜解便感：此為胎頭壓迫直腸引起，若痛起來或不痛有強烈解便感。 5.胎動較平常少或不動。 6.任何特殊變化。 產房二十四小時為您服務，來院請記得攜帶夫妻雙方身分證、健保卡、母子健康手 冊、孕婦健康手冊即可，有任何問題歡迎來電7135211轉3410、3412(台北產房)並 祝您健康快樂。 |
