做一個拒絕煙害的準媽媽(下)
婦科主任 劉瑞德 醫師
4. 有吸煙習慣的孕婦，在懷孕當中發生產科合併症，諸如產前出血，早期破水以及早產的機會，亦較無吸煙習慣的孕婦高。
5. 香煙的毒害，不只影響胎兒正常的發育，減少出生的體重，甚至對於往後兒童時期的生長及智力均有相當程度負面的影響。
6. 妊娠中主動及被動的吸煙與“胎兒猝死症候群”有一定的關聯。
由以上的結果，我們可以瞭解到香煙的毒害對於準媽媽及其腹中的胎兒的影響可以說既直接且長遠的。長庚醫院曾經對於台灣地區一千貳佰位的孕婦其吸煙的習慣做過一系列的問卷調查，根據統計，在妊娠當中仍保持有吸煙習慣的孕婦約占了3.3％，而其胎兒的出生體重均較無吸煙習慣孕婦所生胎兒的平均體重來的低。另外有將近一半的孕婦抱怨直接或間接受到二手煙的侵害。因此對於我們的準媽媽們，如果妳們有長期吸煙的習慣，無論是在孕前或妊娠當中，都可以與妳們的產科醫師做一個詳細的諮詢，在醫師的幫助，瞭解吸煙對於妳與妳的寶寶的危害，並嘗試戒煙。對於無吸煙習慣卻飽受二手煙困擾的孕婦；除了改善自己週遭的環境及生活方式，儘量少讓自己暴露在“煙霧濛濛”的環境中，也可以與妳的先生、朋友、同事及其它的家人取得一共識，共同培養一良好的懷胎的環境，以確保妳與妳未來小寶寶的健康。
“性”福 幸福
蕭啟信 醫師
女性進入更年期或者接受子宮卵巢手術，會由於體內女性荷爾蒙減少，陰道及外陰部會有下列現象：陰道黏膜萎縮、表面變得緊繃平坦，分泌物減少、陰道乾澀、外陰部容易搔癢刺痛，性交疼痛甚至出血的困擾。陰道的酸鹼值環境也由為酸性轉為偏中性，很容易引起病菌感染、老年性陰道炎或萎縮性陰道炎。陰道乾燥患者會因為用力過度造成會陰撕裂、性交疼痛出血，是許多婦女房事的共通困擾，嚴重者有些婦女甚至會視”性“為畏途。
婦女性交疼痛的原因有很多：
1. 巴氏腺的黏液分泌不夠，使陰道乾澀。
2. 更年期女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道表皮及結締組織萎縮。過於激烈的性行為或乾燥的陰道極易造成會陰的撕裂傷。
3. 激烈性行為會摩擦會陰的疤痕，而導致疼痛。
4. 病患接受抗荷爾蒙療法，導致的卵巢功能低下，也會造成性交疼痛。
5. 接受子宮或卵巢切除的手術或放射線照射使得陰道乾燥，性交疼痛
6. 子宮、陰道或卵巢發炎
巴氏腺體：
位於陰道口與處女膜之間，左右各一個開口。會經由視、觸覺的神經刺激而分泌，如性愛鏡頭、愛撫、親嘴等，主要用來潤滑陰道，使性交順暢。巴氏腺體的功能會隨著更年期的到來而遞減，使得更年期婦女在房事時，陰道潤滑度不夠。
建議陰道乾燥的婦女房事時注意以下幾點，以減少伴侶雙方的困擾：
1. 首先要注意陰道滑潤度是否足夠。
2. 適當的使用滑潤輔助物，水性的凝膠較好，如舒摩兒陰道滋養凝膠。
3. 男女雙方溫柔相對，輕聲相待
4. 足夠的前戲與愛撫，製造浪漫氣氛
5. 更年期婦女可補充女性荷爾蒙，改善更年期症狀
性是美好、純潔的。伴侶雙方可以盡情在閨房互相分享，體貼對方。尤其是更年期婦女少了月經困擾、沒有懷孕的顧慮、經濟基礎穩定，此時正是享受兩人世界的大好時機。藉由專科醫師諮詢及專業產品的輔助，年過不惑的婦女朋友們將可重拾性趣，讓生活更多采多姿、充實豐富。
認識自己 瞭解自己 幫助自己
江其鑫 醫師
女性陰道是連接子宮與外陰部的重要管道，陰道內有一種維繫陰道優良生理環境十分重要的菌種稱為乳酸桿菌，乳酸桿菌會代謝出乳酸讓陰道酸鹼值得以維持在4.5-5.0的弱酸環境。這種弱酸性環境不適合大部份的致病菌生長，所以維持好乳酸桿菌在陰道的平衡狀態對防止陰道感染有極直接的效果。
女性自然的生理變化會使陰道內酸鹼值變更。平常的日子呈現弱酸性，當懷孕期、經期、熬夜、藥物都會使陰道酸鹼值升高。此外因為男性的精液為中鹼性，所以在性行為後也會使陰道酸鹼值增高。由於陰道內的致病菌多為嗜鹼性，所以當陰道酸鹼值增高時，即為感染的高危險期，一定要做好個人衛生與保養。外陰部與陰道的健康關係著女性的健康與幸福，瞭解到女性特殊生理環境與變化，即可幫助自己保護自己，做個風姿綽約健康迷人的女性。
外陰部日常照護原則：時時保持局部乾爽潔淨
1. 勿長時間穿著緊身褲，保持局部通風透氣
2. 盡量少用衛生護墊，以免造成局部濕熱不透氣，反而成為細菌的溫床。分泌物多時，可使用數張衛生紙或女性專用爽身粉吸收分泌物，保持局部透氣乾爽舒適
3. 選擇內褲必須以棉質透氣為佳。最好用手洗，並在陽光下或通風處晾乾，接受日光殺菌
4. 上廁所後，由前往後擦拭，以免陰道口受排泄物感染。
5. 因外陰部沒有角質層保護，十分敏感且為弱酸性，平時在洗澡清洗時，宜選用弱酸性不含皂鹼之局部專用清潔用品，避免刺激外陰部
6. 經期前後與行房後，陰道環境會偏中性，較容易有搔癢或感染情形出現。此段期間更需注意陰部的清潔護理，保持局部乾爽，可使用醋酸灌洗液或局部浸泡稀醋酸液，預防感染
7. 如果陰道過於乾燥，甚至有性交疼痛的現象，可以陰道保濕潤滑劑舒緩乾燥的不適
8. 經期來時，必須勤換衛生棉，更換時可用女性衛生專用潔膚巾擦拭外陰部位的血漬，隨時維持外陰部乾淨舒適
9. 可多喝優酪乳，調整體質
寵愛女人從舒摩兒開始
諮詢專線：0800-060689
人類乳突病毒與子宮頸癌的防治
郭東明 醫師
抹片與子宮頸癌
子宮頸抹片是所有癌症的篩檢中，最正確、最有效而且最具成本效益的檢查；近三十年來，它已成功地降低了百分之五十以上的子宮頸癌發生率及死亡率。根據顯示，百分之九十的子宮頸癌有所謂的癌前期階段，即子宮頸上皮異常增生(CIN)，通常持續三至十年才轉變成侵襲性癌，其間有很多機會可以偵測出來並加以治療；最近二十年，在偵測子宮頸癌前期病變而及早治療方面，抹片更是功不可沒。
然而，有百分之十的子宮頸癌，其癌前期階段很短或者直接由扁平上皮發展成侵襲性癌，這些則不易事先由抹片檢測出來而加以治療。
人類乳突病毒(HPV)與子宮頸癌
子宮頸癌係一種經由性行為傳染的癌症，其病因幾乎可以確定是人類乳突病毒對子宮頸上皮細胞的感染所引起，最常見的感染途徑自然就是性行為了。目前所知，已有近百種左右的HPV，其中約三十種可以在女性的下生殖道分離出來，一般婦女的感染率約十至十五％，所幸它通常不是一種永久性的感染，多數不需要治療，感染後70％在一年內、91％在三年內自然消失。
HPV的感染在子宮頸癌前期及子宮頸癌的病人中，其感染率則有增加的趨勢。根據統計，由子宮頸第一度異常增生(CIN
Ⅰ)的百分之二十上昇至子宮頸第三度異常增生(CIN Ⅲ)的百分之七十五，以至於子宮頸癌的百分之九十。
賀
★ 本院婦產部主任宋永魁醫師
榮陞副院長
★ 台北長庚醫院謝燦堂副院長
榮任中華民國醫用超音波
學會理事長
★ 台北長庚醫院婦產科系婦科
主任劉瑞德醫師
榮任中華民國周產醫學會
理事長
★ 台北長庚醫院婦產科系謝景
璋醫師
榮陞科系主任
聲 明
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