~ 1. 腦室內出血                     -- 2. 動脈開放性導管

-- 3. 肺部玻璃膜疾病             -- 4. 餵食不順及壞死性小腸炎

-- 5. 電解質不平衡                 -- 6. 水份不平衡

-- 7. 血糖不平衡                     ~ 8. 視網膜病變

-- 9. 呼吸停止                         -- 10. 黃疸(直接與間接型)

~ 11. 感染與敗血症               ~ 12. 出生前窒息

註：--表常發生，~表偶發生   <或參照早產兒手冊—-請詳細閱讀>

 

 

　

感染：早產兒抵抗力較弱，所產生的補體量及功能不足，且吞噬細胞吞噬及殺

菌的能力有限；而提早出生的早產兒又缺乏母親懷孕末期所提供的大量抗體給胎兒，使早產兒所得到的抵抗不足，外加出生後必須住加護病房，使用呼吸器及各種醫療處置，都增加感染的機會，因此容易使細菌侵犯到身體各器官，引起敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎。在臨床上常有的症狀有呼吸暫停、體溫不穩、腹脹、不正常黃疸或休克等現象，一旦懷疑有細菌感染時因立即做各項檢查，並馬上給予抗生素治療。

預防方法:早期餵食具有抗體的母乳以增強抵抗力及營養。

       接觸早產兒前後都必須以消毒液洗手。

       遇有感冒者探視早產兒應戴口罩。

       接觸早產兒的物品務必經過消毒與清潔

呼吸--RDS：易發生在32週以下的早產兒，體重小於1500公克  者，因肺泡表面張力低使肺泡容易塌陷，氣體交換發生問題，引起早產兒的呼吸急促，必須仰賴呼吸器，高濃度氧氣及藥物治療。又由於肺部不成熟或反覆遭受肺部感染，長期使用了高濃度氧氣呼吸器，造成肺部傷害，使肺內各組織受到纖維化，引發支氣管肺的發育不良。

心臟---PDA: 胎兒血液循環在出生前和出生後大不相同，出生前胎兒的血液和母親的血液經過胎盤交換氧氣、養分和廢物，母親為胎兒完成了呼吸工作，交換氧和二氧化碳，血液經過脈導管繞道而不流經肺部。當寶寶出生後，必須靠自己的呼吸來換氧，這時心臟必須將血液流到肺中，來攝取氧氣，血液不再繞經動脈導管，通常於新生兒出生後24小時自動關閉。但早產兒關閉的時間比足月兒晚，他的肺血管分枝發育差，且血管肌肉層的發育也較差，使動脈導管持續的開放著當早產兒的肺部問題逐漸好轉，會因動脈導管尚未關閉，有過多的血量從主動脈經由動脈導管流向肺臟。這時早產兒的心臟便出現雜音，必須給予氧氣，限制水份，特殊藥物的治療，如果仍然無法改善，即考慮給予外科手術的結紮，否則會造成心臟衰竭及肺功能變壞亦可以增加顱內出血或壞死性腸炎的發生。

腸胃---NEC: 早產兒本身腸胃道成熟度不足，加上低體重兒容易發生呼吸窘迫、呼吸暫停、敗血症、開放性動脈導管及臍動脈導管的放置等容易導致腸胃道血液灌注不足，引起腸黏膜傷害，容易發生壞死性腸炎。大部分於餵食七到十數天後發生症狀，也可能晚了一個月後發生，但值得一提的是:餵母乳者較少發生，母乳內免疫抗體對預防此病有很大的貢獻。

當發生此症時通常是馬上禁食，做細菌培養，給抗生素，接受全靜脈營養，追蹤X光的變化，如病情惡化，無進展或有腸穿孔、腹膜炎等症狀則需開刀切除壞死的腸子，如果暫時渡過急性期，晚期也會併發腸狹窄，會出現餵食不佳、腹脹、腹瀉等現象，也需開刀。它的發作常是爆發性的，嚴重程度可自輕微的腹脹、嘔吐、血便到腸穿孔、腹膜炎休克、伴隨敗血症，病情惡化極快，可在短短時間內併發腹膜炎、敗血症而死，且愈小的早產兒愈容易得到此症。

腦部---IVH:出生體重不足1500公克或懷孕週數少於32週的早產兒約有30~40%的機會會發生周腦室或腦室內出血，早期的胎兒在腦內側腦室的腹側有一種叫「胎質」的構造，是形成腦神經細胞和腦神經膠質細胞的來源，其中有許多不成熟的血管，在胎兒長到後3個月的同時這種構造會逐漸消退。但若提早出生，此種構造尚未完全退化，則其內支撐組織不多的脆弱血管會因生產窒息、急救、氣胸種種必要處置所發生的血壓變化而導致血管破裂，造成不同程度(第一級到第四級)的周腦室及腦室內出血。

      這種出血多在出生1週內發生，尤其是出生後2天內，輕度出血不會有太大的影響，流出的血液逐漸被吸收，但若重度出血，則可能導致水腦及日後神經發展異常，但第三級出血的早產兒正常的機會亦有50%。

眼睛---ROP: 多發生在1500公克以下的早產兒愈小的早產兒發生率愈高，最主要的原因為早產兒發育不全的視網膜，視網膜血管發育不成熟容易受到氧氣影響引起血管收縮或缺血的情形，其他的因素如光線刺激、vit E缺乏、二氧化碳濃度等。故體重在1500公克以下的早產兒，於出生後4到5週都必須接受檢查，依視網膜血管增值的變化程度分五期:

第1期:側視網膜邊緣區、可見無血管區與血管發展區之間有明

       顯的分界線。

第2期:分界線受視網膜血管增值的影響變成一陵脊。到第二期視網膜症尚不會影響視力。

第3期:陵脊的血管增值玻璃體方向增生。此期中在早產兒9個月大時會有視野縮小的現象。

第4期:開始局部視網膜剝離。視力自此期開始將明顯的受損，可能造成視網膜剝離或青光眼，嚴重時可能發生全盲，依症狀與時期不同會有冷凍及雷射治療法、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術、斜視矯治、弱視治療。

第5期:全視網膜剝離。