標準化評估、處遇及自殺通報流程

　　院內自殺高風險、自殺意念或已有自殺行為之個案，照會精神科醫師評估精神狀態與後續治療，精神科醫師需依規定填寫「自殺通報個案評估單」以利後續社工師通報院外自殺防治中心。住院與急診的「自殺通報個案評估單」以不同顏色紙張（藍色/白色）做區別，以利辨識。

　　「自殺通報個案評估單」內容包含個案基本資料、自殺方式、自殺原因、有無他人一同自殺、過去精神疾病史、過去自殺史、是否接受門診/訪視、處置情形、其他過去病史、BSRS-5評估、SAD PERSONS評估、建議處置，及本次診斷等。

一、門診個案處理流程

　　發現有自殺行為者，直接送至急診，依急診處理自殺個案流程辦理。

若是發現非精神科門診個案有自殺意念但無行為者，視嚴重程度，可照會精神科，進行轉診。【生命關懷特別門診，單週三上午，張家銘醫師】並照會社工進行「自殺高風險通報」。

二、急診個案處理流程

　　當自殺企圖個案來到急診，必須要照會精神科及社工，於急診評估狀況，並通報縣市政府衛生局。若涉及到兒童保護、家暴等則必須依法進行通報。

若個案安排於非精神科病房住院，住院時應照會精神科與社工。若嚴重性符合精神科強制住院條件，則視需要安排強制住院。若不符合強制住院條件又有再自殺危險者，則應強化溝通說服病人及家屬住院治療，或善用緊急安置。若個案仍堅持離院，則強化離院準備，提供關懷聯絡卡與衛教，告知再自殺風險與陪伴注意事項及轉介資源。並預約回診及進行通報。

三、住院個案處理流程

　　本院訂有「住院自殺防治標準作業流程」，分為四個主要環節，辨識→篩檢(一問) →回應(二應)→轉介(三轉介)。

辨識自殺高危險群特徵與徵兆，當病人出現自殺風險徵兆時，應啟動「簡式健康量表（BSRS-5）及自殺意念篩檢機制(一問)」，以作自殺意念的澄清與再確認。若「BSRS-5≥6或自殺意念≥2」者，則應適當回應陪伴(二應)，並照會自殺防治團隊，通報及資源轉介(三轉介)。

備註：「強制住院」必須符合五個要件：(根據精神衛生法第41條)

1. 嚴重病人(指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處裡自己事務，經精神專科醫師診斷認定者)。

2. 傷害他人或自己或傷害之虞。

3. 二位以上指定專科醫師強制鑑定有全日住院治療必要。

4. 拒絕接受住院。

5. 審查會許可。