由藝人倪敏然的自殺談憂鬱症與自殺的關係
￭文／張家銘醫師
藝人倪敏然上吊自殺結束生命，引起了大家的討論。媒體報導他生前罹患了憂鬱症，港星張國榮、陳寶蓮、徐子婷的自殺，似乎也與憂鬱症脫不了關係。到底何謂憂鬱症，而自殺與憂鬱症有何關聯呢？
憂鬱症是很重要、很普遍、卻被低估的精神疾病
2002年衛生署國民健康局訪問全台兩萬多名樣本所作的調查，結果發現
65歲以上8.4%達重度憂鬱，其次15-17歲6.8%達重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。其中女性10.9%，是男性6.9%的1.8倍。但是憂鬱症就診率偏低，只有2.3%。
憂鬱症與正常的憂鬱情緒不同
正常的憂鬱情緒只是短暫、輕微，當事人自己能夠處理。憂鬱症代表憂鬱的情緒已經足夠的嚴重、足夠的久，以現行的診斷標準，持續兩週以上，以下症狀九項達五項以上，就有憂鬱症的可能，包括:
l 憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶
l 興趣與喜樂減少：提不起興趣
l 體重下降(或增加) ; 食慾下降 (或增加)
l 失眠(或嗜睡)：難入睡或整天想睡
l 精神運動性遲滯(或激動)：思考動作變緩慢
l 疲累失去活力：整天想躺床、體力變差
l 無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法
l 無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心
l 反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫
自殺問題與憂鬱症有很大的相關
根據中研院鄭泰安教授的研究，自殺死亡者生前有符合精神疾病診斷者達97%，達到憂鬱症標準的有87%。憂鬱症患者有2/3有自殺念頭，有憂鬱症患者是沒有憂鬱症患者的自殺危險的47.8倍。
自殺與憂鬱症有很大的相關，而憂鬱症是一種可以治療的疾病。歐美的研究發現，鼓勵憂鬱症患者得到及早治療、完整治療，可以降低自殺的發生。
自殺者生前多有徵兆不要忽視
有45%的自殺死亡者在生前都曾經透漏過自殺訊息，有一半的自殺死亡者在生前一個月都曾經就醫過，但看其他科醫師者多於看精神科醫師。
許多死於自殺的人，生前都曾有過自殺記錄，但週遭的人忽略了給予關心協助，最後仍死於自殺。
男性死於自殺的危險性反而高於女性，青春期及老年人常常需要特別重視，失業、鰥寡孤獨廢疾者、過去有過自殺紀錄者、家族有自殺史者、最近有嚴重的壓力事件、身體有嚴重或慢性的生理疾病、合併精神疾病如憂鬱症或物質濫用，社會支持系統不佳者，都要小心
。
人生不需要提早下車，生命短暫應該珍惜。除了自殺之外，生命仍有其他的出路。對於週遭的憂鬱親友給予適當的關心協助，鼓勵他勇於接受完整的治療。走過憂鬱的低潮，人生還有下一個可能。