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【辨識】自殺高危險群及徵兆 |
辨識的重點在於知道誰是自殺高危險群,並且覺察自殺徵兆。自殺不會沒有原因,也多發生在具有高危險特徵的個人。
高危險群的特徵包括:
- SADPERSONS危險因子三項或以上
- 有「自殺徵兆」或「透露自殺訊息」
- 曾有自殺企圖史
- 曾有精神疾病就醫史
- 重大疾病,如癌症、慢性肺病、洗腎患者等
- 醫療人員懷疑有自殺危險者
SAD PERSONS自殺危險因子
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增加風險 |
Sex性別 |
男性 |
Age年齡 |
<29、>65 |
Depression憂鬱 |
有憂鬱 |
Previous attempt過去企圖 |
自殺企圖史 |
Ethanol abuse酒精使用 |
酒精使用 |
Rational thinking合理化 |
重大失落 |
Social support社會支持 |
支持不佳 |
Organised plan具體計畫 |
具體計畫 |
No spouse沒有配偶 |
沒有配偶 |
Sickness疾病 |
疾病 |
當下列徵兆出現時,請進一步評估「BSRS-5及自殺意念」
§ 憂鬱、喪失興趣 |
§ 生活重大事件刺激 |
§ 明顯失眠、食慾及體重下降 |
§ 交代遺書與遺物 |
§ 悲觀、負面想法 |
§ 失能嚴重 |
§ 無望、無助、無價值感 |
§ 自責擔心成為負擔 |
§ 言語及文字透露死亡或自殺訊息 |
§ 身體狀況惡化 |
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【一問】篩檢自殺意念 |
重點在於篩檢、主動關懷與積極傾聽。若病人沒有任何自殺高危險群的特徵與徵兆,常規照護即可。當辨識到病人出現自殺風險徵兆時,除了主動關懷,應啟動「簡式健康量表(BSRS-5)及自殺意念篩檢機制(一問)」,以作自殺意念的澄清與再確認。
自殺意念的澄清與確認
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【二應】適當回應與陪伴 |
若BSRS-5總分大於6分,或自殺意念大於2分,則應適當回應與陪伴。介入自殺的目標在於保護自殺意念者人身安全,讓他保有希望。應與有自殺意念者適當回應討論,同理而非批評否定,並給予支持希望,增加活下來的理由。
建議以下列語句進一步評估其自殺風險:
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「你有自殺意念多久了?」(時間、頻率)
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「你只是想自殺還是有可能會去做?」(嚴重性)
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「你有計畫用甚麼自殺方法嗎?」(方法)
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「支持你自殺的理由是甚麼?」(自殺理由)
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「除了自殺以外有沒有其他的路走?」(提供其他選擇)
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「我們一起來幫忙你」(減少無助)
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「我知道有方法可以幫忙你」(給予希望)
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「妳若自殺孩子就沒有媽媽了」(增加活下來的理由)
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【三轉介】資源轉介與持續關懷 |
- 院外─尋求適當資源協助或作轉介
- 院內─照會本院自殺團隊
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由精神科醫師評估精神狀態與後續治療
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社工師協助社會心理評估,並通報院外自殺防治中心
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個管師做出院後的後續關懷與資源轉介
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