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嘉義長庚睡眠醫學中心 |
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二、成人睡眠呼吸中止症 ∼ 一個會造成嚴重併發症、甚至致死的睡眠疾病
◎什麼是睡眠呼吸中止症？ 睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致。也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。
◎睡眠呼吸中止症的危險性有哪些？ 1. 白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱，並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外，甚至死亡 2. 於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至可能發生睡覺中猝死。 3. 年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭。 4. 突然或加速的記憶力減退，也可能與提早發生的失智症有關。 5. 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等）。甚至罹患憂鬱症或失眠症。 6. 性慾降低因而產生性功能障礙。 7. 夜間頻尿。 8. 夜間有不正常之肢體活動，如夢遊、夢囈及夢魘。
◎哪些人要強烈懷疑罹患睡眠呼吸中止症？ 睡覺打鼾，睡覺當中有呼吸暫停現象，體重過重，脖子粗短，年輕就得高血壓或糖尿病，夜間發生之氣喘、心臟病或中風發作，白天嗜睡容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著，曾因打瞌睡發生車禍或意外災害。只要您或您的家人有上述兩個以上之症狀就要強烈懷疑有睡眠呼吸中止症。
◎治療睡眠呼吸中止症有哪些好處？ 1. 消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的覺醒、頻尿等症狀，改善自己及床伴的睡眠品質，增進白天的生活品質。可以增加頭腦清醒度，增進工作效率，並且明顯減少工作或開車中因打瞌睡發生的意外災難，確保生命安全。 2. 減少心臟血管疾病及糖尿病發生的機會，可明顯減低心臟病、心律不整、腦中風及睡眠中猝死等併發症，減少死亡機會。 3. 對於已有高血壓或糖尿病的病患，可較容易的控制病情，甚至減少用藥劑量。 4. 減緩大腦認知功能的退化，如記憶力退化，可能可以減少或延緩老年痴呆症的發生。
※綜合上述好處，可以減少您或您的家人因意外災害、心臟病或中風造成癱瘓或不良於行而需人照顧的情形，應可大量減少自己或家人常需住院、甚至請看護照顧的醫療及相關費用。也可減少工作上因精神不佳而犯錯、打瞌睡被老闆發現、甚至常需因自己或家人生病而需請假的情形！
◎如何治療睡眠呼吸中止症？ 1. 減重。對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。 2. 睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙。 3. 側睡。在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。 4. 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。 5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。 6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。 7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。 8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。
治療方式眾多，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式，甚至搭配使用。若有任何疑問，請來睡眠障礙特別門診，我們將在詳細評估您的情形之後，與您討論出適合您的處理方式。唯一可以確定的是，若為中度嚴重度以上的睡眠呼吸中止症，若沒有治療，兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會，是有治療組的數倍，所以請一定要耐心接受治療。
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