发布时间：2011/04/23

数据源：国健局癌症防治组

吸烟是肺癌最重要元凶已是众所周知；吸烟率下降，肺癌发生率亦会随之下降，但相隔约20-30年。以美国烟害防制经验发现，男性吸烟率由 1965年51.9%下降至2008年23.1%，而其肺癌年龄标准化发生率与死亡率亦从1991年开始呈现下降趋势，相隔约25年；另新加坡经验亦指出其1970年推动烟害防制后，有效降低吸烟率，并于20年后肺癌发生率降低，换言之吸烟率下降后约20-30年，肺癌发生率与死亡率会下降。国内男性吸烟率在民国63-73年间达最高，74至86年间持平，至86年烟害防制法公布实施后，才呈现较明显下降；女性吸烟率长期在3-5%，变动不大。比对男女性肺癌的发生率与死亡率，则发现90年之前都是快速上升（女性也上升），到近10年（约是74年的20年后）升幅已经趋缓（男女肺癌标准化发生率维持在每10万人口40-43人与20-23人左右，肺癌标准化死亡率则在36-38人与17-18人左右）。不过，国民健康局局长邱淑媞表示，要看到肺癌发生率明显下降，估计最快要到106年以后。不是没效，而是时候未到！而女性随男性双双上升再趋缓的现象，显示不是单以遗传或一手烟所可解释；较可能的原因是随着男性吸烟率变化，女性在二手烟暴露率上也有相似的变化。

纸烟中有超过80种已知的致癌物质，且众多研究已证实吸烟与二手烟均会引起肺癌，且其肺癌表现有所不同。早自1964年美国外科咨询委员会即首先发表报告指出吸烟和健康两者间的关系，这是第一篇完整地探讨吸烟对人体健康所产生不良影响的报告，该报告指出吸烟与肺癌及喉癌有关，而且是引起慢性支气管炎的最重要危险因素。该委员会后由于2004年Surgeon General Report结论指出，目前科学实证已足够做出吸烟与肺癌之间因果关系的结论。

依据2006年美国卫生部发表的「二手烟健康危害」(The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General)结论指出，(1) 目前证据已足够做出二手烟暴露与肺癌之间因果关系的结论。(2)暴露于同住的吸烟者之二手烟，增加20%至30%罹患肺癌的风险。另世界卫生组织国际癌症研究署[International Agency for Research on Cancer(IARC)]，于2009年出版的「无烟政策成效评估」(”Evaluating the Effectiveness of Smoking-free Policies”)开宗明义地表示，归纳各国之研究结果显示，从未吸烟者暴露于另一半的二手烟下，会增加其罹患肺癌风险20%至40%。其他回顾性研究发现，不论是家庭或工作场所的二手烟暴露，都会造成类似的效果－肺癌风险增加二成到四成！ 另根据Human Papilloma Virus and Female Lung Adenocarcinoma Seminars in Oncology,Vol 36, No 6,Dec 2009. 肺腺癌的危险因子可能与吸烟、二手烟暴露、职业暴露(例:氡气，石棉)、空气污染、烹煮油烟、肺癌家族史、曾得过肺部疾病(肺结核)、基因等危险因子有关。其中二手烟暴露被认为是造成从未吸烟者得到肺腺癌的主要危险因子之ㄧ。

在台湾、日本等东方国家，男性吸烟率高，女性绝大多数不吸烟，却有很高比率长期暴露于先生、父亲或职场的二手烟，造成其不吸烟却会得肺癌；临床上即有很多夫妻都罹患肺癌的案例，就是先生吸烟、妻子吸二手烟。萧副总统在记者会中也谈到，父亲抽了一辈子烟，晚年死于肺癌；自己虽然不抽烟，却是从小吸二手烟长大，结果也罹患了肺癌。二手烟不仅会造成家人、同事罹癌，英国与台湾的兽医师还发现，吸烟者养的宠物也比较容易罹癌！此外，不仅罹癌风险增加，研究还发现，即使是短暂的二手烟暴露，也会导致心血管疾病风险大增！可惜过去台湾本土的研究，并未特别重视二手烟暴露史的询问和分析，医师也常忽略了病人其实有二手烟暴露的事实，国民健康局将会特别加强这方面的倡导和教育。

亚洲与欧美的研究都证实，吸烟（包括一手烟与二手烟）是肺癌发生的主要危险因子；台湾要防范肺癌，绝不能忽视了烟害防制这项最基本的工作，不仅要禁烟，更应杜绝二手烟的危害。爱家人，瘾君子应该及早戒烟!!