发布时间：2011/02/25
数据源：国健局癌症防治组
一、子宫颈癌自然史、筛检与预防
研究显示子宫颈癌系由人类乳突病毒持续感染(HPV)所引起，妇女HPV感染后大部份可以自行清除病毒，但仍有部分妇女会持续进展为低度癌前病变(LSIL)、高度癌前病变(HSIL)与癌症，此疾病进展过程，可透过子宫颈抹片早期发现癌前病变，经由治疗可避免进展为子宫颈癌。因此国内自民国84年起由卫生署补助30岁以上妇女每年1次子宫颈抹片检查。
二、抹片筛检推动，子宫颈癌发生与死亡减半
国内早期子宫颈侵袭癌发生率高于原位癌，抹片推动后于民国87年侵袭癌首度低于原位癌，之后侵袭癌所占比率由84年65%逐年下降至96年的42%。由死因统计及癌症登记数据显示，子宫颈癌标准化死亡率由民国84年每10万人口11人下降至98年4.2人，下降达62％，子宫颈侵袭癌标准化发生率则由民国84年每10万人口25人下降至96年的12人，下降达51%，同时期原位癌由每10万人口12人上升至88年的35人最高，之后原则上应逐年下降，然数据显示92年大幅下降而93年又窜升，此原因系92年SARS事件致使当年抹片量相较93年筛检少15万人所致(92年SARS事件致使国人减少就医筛检，在93年时补筛检以致于多诊断出原本92年会被发现的子宫颈癌)。
国内开始全面推动抹片筛检10年后之子宫颈癌下降幅度与先进国家开始推动10年后之成果相近，惟就世界卫生组织GLOBOCAN 2008年所推估子宫颈癌发生率与死亡率数据显示，台湾相较欧美国家仍属偏高，主要原因为国内自民国84年才全面推动抹片，相较欧美国家推动起程较晚，因此国内筛检率和子宫颈癌发生与死亡率尚需一段时间推动方能达到欧美水平。
三、抹片筛检可早期发现癌前病变
分析国内84-99年子宫颈抹片数据显示，30岁以上妇女3年筛检率由民国86年的36%提升至99年的57%(本局电话调查筛检率为70%)，5年筛检率则由57%提升至69%，至民国99年累积筛检率高达89%。另年龄别3年筛检率，30-64岁筛检率介于53-60%，65-69岁降至52%，70岁以上则大幅下降至29%。
84-99年提供30岁以上妇女抹片检查有2,529万人次，其中抹片结果为低度癌前病变(LSIL)有13万人，高度癌前病变(HSIL)有12万人，二者总计为25万人，这些妇女经由适当治疗可避免恶化成子宫颈癌。
由年龄别抹片筛检结果发现，低度癌前病变筛出率随着年龄增加而下降，而高度癌前病变与侵袭癌则随着年龄增加而上升，尤其是65岁以上上升幅度大为增加，因此65岁以上妇女仍应定期抹片检查，方能有效发现癌前病变予以治疗。
四、第0-1期子宫颈癌5年存活率高，医疗费用支出较少
由96年癌症登记子宫颈癌个案，分析其诊断前1年内是否有接受抹片筛检，结果有做抹片筛检妇女，其第0和1期个案占92%，相较没有做抹片妇女的53%高，显示子宫颈抹片可以大幅提升0期和1期的发现率。另分析93-97年癌症登记20,220笔子宫颈癌期别5年存活率资料，第0期与第1期5年存活率分别高达96%与88%，第2-4期则大幅降至64%、53%与23%。而子宫颈癌第0与第1期，主要以门诊手术与手术治疗为主，其健保医疗支出分别为2万元与5.8万元，而第2-4期则治疗方式较为复杂，且健保医疗支出则大幅增加至10-12万元。
五、抹片筛检有待加强，对于拒做抹片妇女辅以HPV自采检查
卫生署邱文达署长表示，抹片推广至今16年，虽已使国内妇女子宫颈癌发生率与死亡率大幅减半，惟筛检率仍有进步空间。另?全面提升抹片筛检率，国民健康局于99年起补助232家医院，透过医院门诊主动提示系统，邀请30岁以上就医妇女接受抹片检查，参与计划医院99年抹片完成量相较98年成长1.1倍。邱淑媞局长指出国内尚有160万名36岁以上且超过6年以上未做抹片妇女，此群妇女系为罹患子宫颈癌之高危险群，故国民健康局于民国99年3月起提供6年以上未做抹片妇女人类乳突病毒检查，透过该检查可使5-6成的HPV阳性妇女后续完成抹片检查，因此100年国民健康局已采购10万件人类乳突病毒检验，透过各地卫生所提供符合资格之妇女。