找寻您治疗的动力

「女儿,我最愧对你妈妈,结婚十年跟着我无怨无悔,不顾家人反对,以后你们长大一定要帮忙照顾妈妈,希望你们母子一定要相亲相爱,爸爸会在很远的地方保护你们。」

吴大哥35岁时,发现罹患舌癌第四期,到林口长庚医院接受开刀并辅以术后放射线与化学治疗。因为是高险群复发病人,病情稍微稳定后,医师定期追踪时又发现转移至对侧淋巴。

吴大哥的个案管理师张雅岚觉得病人情况不乐观,找来社工师为他拍下想对妻子跟女儿说的话。

吴大哥对妻子怀有感激却说不出口,面对摄影机流下眼泪,终于勇敢地说出藏在心内许久的亏欠与感谢。

半年后,吴大哥过世了,张雅岚把长达一个多小时的影片打上字幕,寄给他的家人。

个案管理师是台湾近十年来的新角色,通常由护理人员担任,而且必须具备丰富的临床经验与沟通能力。有别于病房与急诊护理师,个案管理师不需要帮病人磨药、急救或翻身、抽痰,而是时常要跟病人通电话、处理文书作业、或在门诊帮病人卫教,工作步调较缓慢,但需要付出的时间跟心力并没有比较少。

林口长庚个案管理师张雅岚隶属于头颈癌团队,最主要的工作是掌握病患情况,提供医院内、外各种资源,使口腔癌病患能规律地接受治疗。

个案管理责任制 没有下班的时候

张雅岚每天都必须确认病人是否按计划回诊,若病人没出现,就会开始设法了解病人的状况,也提供病人营养、心理、与社会福利问题的咨询。

林口头颈癌团队的口腔癌病人每年约有600个,归给两位个管师照顾,张雅岚每年就要追踪将近300个新病人。

有时候打电话到家里去,家属说病人正在坐牢,或者遇到聋哑病人,她就找聋哑的社工陪在旁边翻译。久而久之,只要跟病人聊了几句,她大概就知道对方需要花多少心力来追踪。

从事护理工作15年,张雅岚待过病房与门诊,也有不错的表现,为什么后来选择当个案管理师?张雅岚说,因为她对口腔癌的病人一直有很深的情感,希望能透过个案管理师训练,学习如何更深入、全面地给这些病人实质的帮助。

因为口腔癌跟嚼槟榔相关,一般大众认为他们不自爱,不想同情他们,甚至有人在捐款单上注明「口腔癌除外」。张雅岚觉得病人很可怜,她在云林乡下长大,从小看过很多长辈槟榔不离身,所以很能体会病患无法改掉嚼槟榔的无奈。

把口腔癌治疗回诊率从85%变95%

她积极了解病患的需求,但刚开始做营养卫教时,病人也不太知道该问什么,讨论不太热烈。

后来她找来营养师,教大家打果汁,病患觉得有趣,在过程中自动聊起对营养的观念,结果让她听到意想不到的错误观念,「像是维他命可以代替饭、喝死人骨头水可以抗癌,」张雅岚才了解到原来这些病患跟她的文化背景不同,必须用更贴近病人的语言来沟通。

她也不避讳帮病人解决私密的问题。有一次病患直接向他问起得到癌症是否还能有性生活,张雅岚听了不但没有觉得害臊,还立刻就拿出一本「男人的癌后性福」给病患。「病人这样问代表他们信任我,」张雅岚自豪地说。

三年来,责任感重的张雅岚几乎把所有的时间都花在病人身上。

她把私人手机号码提供给病人,除了上课时间外,病患或家属有各种疑问都可以打给他。因为也都尽量不关机,担心病人轻生念头,或有紧急状况,「我有接到,总比隔天听到他(病人)出事好,」张雅岚说。

不少病人被她感动,逐渐恢复自信心后纷纷成为志工,还有人会在病房唱歌给其他病人听。现在她办活动,这些志工必定「情义相挺」出席。

林口长庚头颈部肿瘤团队负责人廖俊达也肯定张雅岚的贡献,因为张雅岚对病人持续关心,去年口腔癌病人治疗后的回诊率已从85%提升到95%。「这光靠医师来做,一定是无法办到的,」廖俊达说。

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