张雅岚个管师/撰 方宣烨/编

47岁中壮年的陈先生因为口腔内有个久未愈合的伤口而来医院就诊，一开始当然觉得只是普通的咬破皮，但是口腔内的溃疡逐渐扩大让他无法正常张口，甚至影响外观，他提起勇气到耳鼻喉科门诊就诊并接受切片，化验结果显示为鳞状上皮癌(口腔癌)，医师的建议是尽早开刀治疗，但陈先生仍希望到其他医院听取其他医师的意见。

图一、陈先生的自我介绍

医院的头颈癌个案管理师在一个月内进行三次电访关心病人状况，发现陈先生并没有到其他医院就诊，主要是因为担心接受手术治疗后脸会变形，无法在人前抬头，所以开始吃中药自行治疗。除了中药，陈先生也试过乩童推荐的以毒攻毒法「棺材板底板(四片)＋蜈蚣(一只，30公分俗称龙虾)＋符仔＋四碗烧成八分＋严重一点要加蜘蛛(帝王蟹)」，为此，陈先生还连夜到坟墓挖棺材板的底板。在此法无效后，陈先生尝试另类疗法，独自搬至深山寺庙，过着仅吃水果及自种山菜维生的生活，因为要接受神明保护，所以不离开寺庙半步，一个月后，肿瘤继续长大，整个人气色更差。尽管陈太太明白手术才是良好的治疗方式，但是也因为无法接受先生脸部变形所以未劝他到医院求诊，而是尊重先生的意见。

八个月后，陈先生自动出现在门诊，希望医师尽快安排手术治疗，因为他的口腔癌已从初期变成第四期了！幸而医疗发达，即使是第四期仍可接受手术治疗，但除了单纯切除之外，需做补皮重建及气切造口的手术，所以陈先生只能以笔谈代口述，但是见到个案管理师时，难掩激动的表示要把自己的故事分享给其他病友，希望大家勿信偏方(图一)，要及早接受正规治疗。

经营海产中盘的陈先生说(笔谈)「当初为何不早一点来开刀，结果瘤小小不开，很晚才开，结果补一大块肉在脸上」、「后悔当初做了很多无知的行为」、「若不是你(个案管理师)一直打来关心我，恐怕我已经没救了」、「虽然国中毕业，没读太多书，大部分时间都在市场做生意，但自认是个聪明的人，就是因为觉得自己太聪明，当初的决定一定是对的，所以才会搞到今天的下场，一切都是自己害自己」，陈先生希望拿自己当借镜，告诉其他人治疗要快！并奉劝其他病友要勇于面对以及正视治疗的重要性。

或许您对口腔癌的治疗还很犹豫，

或许想试试亲友推荐的方法，

或许想请求神明指点。

但是，听听陈先生用生命体会出来的箴言吧！「勿信偏方，治疗要快！」

图二、鼓励适时分享心情，不要羞于表达忧郁或无望、无助感，让别人有关心支持的机会。此个案藉由画画抒发内心情绪。

图三、鼓励他画下了各式各样曾经历经的事物，不压抑自己的情绪。

图四、对于术后照护及后续重建，林志鸿医师与王宏铭医师给予建议与鼓励。

图七、陈先生夫妻与放射肿瘤科林倩伃医师、张雅岚个管师合照。