基隆長庚紀念醫院情人湖院區安寧病房與全院全員安寧療護推展

基隆長庚紀念醫院血液腫瘤科安寧病房   賴建宏 主任

　　在眾人期待下，基隆北海岸地區第一座安寧病房於97年6月2日啟用，這座位於情人湖院區的安寧病房設置了12床位，病患與護理人力比率為1:1，除了床床有氣墊床，更有電動按摩洗髮椅與恆溫空調spa洗澡機 。除了硬體設備新穎，更有協助靈性輔導的心靈志工，寬廣的交誼廳表現了長庚醫院勤勞樸實的作風，也提供安寧病房與社區密切互動的空間，讓我們見到了社區志工的生命力源源不絕地滋潤癌末家庭疲憊的心。

　　依長庚紀念醫院登錄統計資料，以基隆院區而言，每年新診斷癌症約900例，每年癌末往生約300多例，因此透過適當的照護方式，來達到症狀控制的目的，期使本院癌末病患獲的完整性及適切性之醫療服務，進而提昇病患及家屬獲得良好的生活品質實屬必要。台灣的安寧療護，濫觴於1990年，歷經多年的發展，投入於安寧療護的醫療院所日漸增加，雖然在政府及民間機構大力推動下，緩和安寧療護醫院數目不斷增加，但礙於人力、空間以及其他各種因素，真正發展成安寧病房仍佔少數，大部分末期病患仍停留於一般病房，無法得到安寧療護。基隆長庚醫院根據病患臨床上的需求，於最近六年利用有限資源，投注許多心力於安寧療護的推廣。91年及92年與國民健康局合辦基隆地區安寧緩和醫療教育訓練、93年「讓生命美到最後~2004年安寧療護傳愛種子培訓班」、「重現生命的喜悅---醫護人員安寧療護訓練、民眾暨志工訓練」 、94年「啟動生命的樂章---基隆長庚醫院醫護人員安寧療護研習會、志工安寧療護研習會」、96年『癌症安寧緩和照護—腫瘤症狀處理』聯合學術討論會、「安寧共同照護種子護理人員」研習會」、安寧療護一般民眾種子課程。以現階段台灣醫療環境，安寧病房之外展服務模式應能符合大部分病人的需求，能提供非安寧病房醫護人員對安寧緩和醫療有正確的資訊，如果安寧病房團隊配置足夠的人力，此種外展服務模式應該能迅速而有效地提昇一般病房的安寧療護能量，服務到安寧病房之外的癌末患者。

　　安寧病房之服務模式，就其內在而言，以安寧之四全照顧(全人、全家、全程、全隊)涵括醫護及非醫護成員，提供全面向的照護，就其外展模式而言，乃是將安寧療護推動到一般非安寧病房之癌末病患，使大多數癌末病患及家屬相對可獲得適切的照護。安寧病房外展服務模式的推動，使安寧病房不只是照顧少數床位的病房單位，而是以安寧病房團隊為火車頭，透過安寧「共同照護」將安寧療護之服務外展推動至醫院其他空間。

　　以安寧病房為基礎 我們所設立的全院全員安寧療護推展策略如下:
(i) 建立「全院推動安寧療護」政策
　　由院長授權癌症中心，成立「癌症安寧療護推動小組」，推展與安寧療護相關業務，於今年六月成立安寧病房 並由此小組負責安寧共同照護之行政協調。
(ii) 提供「安寧病房照護」
　　安寧療護團隊, 小組成員組成如下：
　　(1)安寧緩和醫療專科醫師: 
　　(2)癌症病房資深護理師
　　(3)資深社工師
　　(4)營養師、精神科醫師、中醫師、心理師、職能治療師、及宗教靈性人員等
　　(5)受過安寧療護訓練之志工
　　本院安寧療護團隊，除安寧緩和專科醫師提供醫療服務外，其它尚有資深癌症專科護理人員及社工師一同團隊工作；另視病患需求連絡安排安寧團隊成員(如精神科醫師、安寧志工)訪視癌末病患與其家屬，若病人及家屬有需要宗教靈性關懷由宗教關懷人員提供服務，本院佛學社師兄師姐們及教會牧師教友則以安寧志工的角度協助。另本院社會服務課招募癌末關懷志工，已有病房探訪之經驗累積。
(iii) 提供「安寧共同照護」
　　 多重管道多重成員服務癌末病患。
1. 本院依一般病房癌末病患需求，安排安寧療護團隊成員訪視病患與其家屬，與病患所在病房之醫護團隊共同制定癌末病患照顧策略，安排安寧志工協助心靈輔導。
2. 建立本院安寧病房與非安寧病房之癌症病人共同照護機制，主動提供非安寧緩和醫療病房癌末病患之安寧照顧，將安寧緩和醫療照顧模式由安寧病房外展延伸至非安寧病房。繼之將安寧緩和醫療理念推廣至非癌末病人及一般社區民眾。
3. 建立全院24小時安寧療護諮詢服務，由本院安寧病房護理站提供服務。