成果與展望
 

衛教成果
長期奠基於社區醫學及慢性腎病防治，證實運用跨領域團隊照護能提升照護品質，改善病患預後及提升經濟效益:

1. 跨領域團隊照護能降低進入透析比例及總死亡率

刊登於國際知名期刊：Wu IW, Wang SY, Hsu KH, Lee CC, Sun CY, Tsai CJ, Wu MS. Multidisciplinary predialysis education decreases the incidence of dialysis and reduces mortality—a controlled cohort study based on the NKF/DOQI guidelines. Nephrol Dial Transplant, 2009 ; 24 (11): 3426-33.

研究成果榮獲：

2008年於土耳其舉辦之國際腹膜透析學會獎（Travel Grant Award, International Society of Peritoneal Dialysis, Jun 2008, Istanbul, Turkey）

2009年長庚紀念醫院基隆院區研究成果臨床應用獎勵第二名

2010年台灣腎臟醫學年會論文報告優秀論文獎

 
2. 跨領域團隊照護能提升自我管理照護能力有效改善腎臟功能

刊登於國際知名期刊：

Chen SH, Tsai YF, Sun CY, Wu IW, Lee CC, Wu MS. The impact of self-management support on the progression of chronic kidney disease--a prospective randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant, 2011; 26 (11): 3560-6.

研究成果榮獲： 2012年長庚紀念醫院基隆院區研究成果臨床應用獎勵第ㄧ名

 
3. 跨領域團隊照護能降低進入血液透析後之醫療花費

刊登於國際知名期刊：

Yu YJ, Wu IW, Huang CY, Hsu KH, Lee CC, Sun CY, Hsu HJ, Wu MS. Multidisciplinary predialysis education reduced the inpatient and total medical costs of the first 6 months of dialysis in incident hemodialysis patients. PLoS One, 2014; 14;9(11):e112820.

 
4. 跨領域團隊照護能降低進入腹膜透析的腹膜發生率及死亡率

刊登於國際知名期刊：

Hsu CK, Lee CC, Chen YT, Ting MK, Sun CY, Chen CY, Hsu HJ, Chen CY, Wu IW. Multidisciplinary predialysis education reduces incidence of peritonitis and subsequent death in peritoneal dialysis patients: 5-year cohort study. PLOS One, 2018, 15 Aug, accepted

 

獲獎紀錄

1. 96年榮獲台灣腎臟醫學會評比第一級腎病防治機構

2.97年國健局第一級績優腎臟病健康促進機構

3.98年度台灣腎臟醫學會評為北台灣唯一一家腎臟病健康促進機構標竿學習機構

4.99年台灣腎臟醫學會評為為全國初期慢性腎病醫療醫師教育課程之北區授課單位

5. 99年台灣腎臟醫學會推選六家優良慢性防治機構（基隆長庚醫院、國泰醫院、中國醫藥學院、阮綜合醫院、為恭醫院、顏大翔診所）共同舉辦全國性觀摩活動北、中、南 三場。

6.100年以“守護腎利人生-創造卓越醫療”獲得國家品質標章 醫院特色專科組認證

7. 107年醫策會舉辦之醫病共享決策「實踐績優獎」

8.108年東北角第ㄧ家醫策會「腎臟病疾病照護品質」認證機構。

 

 
未來的規劃有四大方向：
1. 臨床服務－以病人為中心，整合，再整合:
於社區加強篩檢，預防於治療疾病於未然，並整合社區高危險群病患，腎臟照護團隊，將門診、慢性腎病防治中心、住院、血液透析、腹膜透析、血管外科、一般外科、移植團隊、衛教師、社工師、營養師整合於同一區域並強化腎臟專科病房功能，增加就醫的整合性，可近性及方便性。結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師及透析團隊，應用先進的資訊管理，將個案管理落實於病人照護中，發揮其評估篩檢、監測評值等功能，個案只要進入照護系統，所有的檢驗、檢查等照護資料皆完整建制並定期分析評估、即時進行個別性的指導及治療分針調整，並依腎病嚴重程級轉介至後續單位，達到全人醫療的理念。
 
2. 教育－以病人為中心，傳承，再傳承:
全面性於醫師、護理、醫事、病人、家屬、民眾及社區加強宣導慢性腎病預防重於治療的觀念，提高對疾病的警覺性並加強自我照顧能力。深耕社區，進行健康活動，辦理基層醫護及跨科系教育訓練，舉辦國際性及全國性觀摩活動分享防治經驗。希望將此整合性社區防治經驗廣泛推廣至全國及國際，成為學習典範。
 
3. 研究－以病人為中心，探討，再探討:
以慢性腎病之流行病學，臨床表現，致病機轉，加強分子生物學和基因學之研究，擴大基礎醫學之連結，應用於轉譯醫學。定期舉辦國際和國內頂尖專家間學術交流並與科技部，中研院及多所大學進行研究合作，培育專科人才。並將研究成果應用於臨床，回饋於病人。同時串連四項品質計畫，含括透析護理品質管理流程計畫、末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫、慢性腎病照護科研計畫、腎臟科病房品質計畫達到不斷的品質提升與成長創新。
 
4. 人才培育－以病人為中心，精進，在精進:
以臨床為導向，提供合適、均衡、知識性的研究環境，吸引並啟發醫師及護理同仁對學術研究的興趣。教導各項臨床及實驗技能，培育出具有獨立研究能力的醫師及護理師，並協助取得更高學位或學術升等。提供研究方針，指導各類研究計畫之設計與申請，並協助研究成果發表於優秀論文期刊。定期舉辦研究會議，邀請優秀研究學者舉辦學術交流，提升研究水平。促進國內外知名的頂尖學術機構密切合作，精進學術研究層次並醫療新技術，提升單位人才之質與量。
 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
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