淺談婦女尿失禁最新法寶

 

 
       尿失禁是一種症狀,根據國際尿失禁協會的定義,它是指在不想、不要解尿時,尿液不自主滲漏。


形成原因有:

1、自然生產後,造成骨盆腔陰部肌肉韌帶受傷。

2、年齡增長後,骨盆腔陰部肌肉韌帶鬆弛。

3、骨盆腔手術後,骨盆鬆弛。


尿失禁正確發生率不詳,隨著年齡的增長好發率越高,估算臺灣至少有五十萬名婦女,而其中以應力性尿失禁為主。應力性尿失禁(Genuine Stress Incontinence 簡稱GSI):當打噴嚏、跳躍或爬樓梯時,尿液禁不住而流出。可分為三種:

1、急迫性尿失禁-當膀胱逼尿肌不正常痙攣收縮,造成膀胱內壓力大於尿道內壓力,使尿液溢出。

2、溢流性尿失禁-膀胱因尿道阻塞或是膀胱逼尿肌無法收縮,儲存過多尿液而溢出。

3、持漏性尿失禁-有不正常泌尿系統與生殖道廔管所造成。


診斷方式:

1、臨床理學檢查-醫師內診評估。

2、棉墊試驗-評估漏尿嚴重性。

3、婦女尿動學檢查-正確診斷尿失禁種類,才能提供治療方針。


尿失禁治療的方法:
保守療法-針對輕度尿失禁患者

1、藥物治療。

2、骨盆肌運動-凱格爾運動(Kegel’s Exercise)強化骨盆肌肉強度,使下墬骨盆器官回復原本生理位置。

3、生理迴饋物理治療-將病人生理現象轉換成可用聽覺會視覺方式,讓病患感覺其中變化以明瞭如何收縮骨盆肌肉。

4、電刺激物理治療-用電流刺激功能異常骨盆肌肉使恢復正常。


手術治療-適用較嚴重尿失禁患者

1、TVT手術-最新手術方法,傷口小,恢復快,置放導管時間短,病人接受程度高。

2、腹腔鏡膀胱懸吊術-可合併處理骨盆腔內疾病。

3、傳統膀胱懸吊術-可合併處理骨盆腔內疾病。


TVT(Tension-free Vaginal Tape )尿道中段懸吊是治療婦女尿失禁的最新法寶。是將一個特殊設計的人造纖維無張力懸吊帶(Polyprolene tape),置放在尿道中段下方,這種材料對人體並無傷害,此種材料被使用於修復鼠蹊部的疝氣已有多年歷史。作用原理是當病人咳嗽或用力時這人造纖維帶子具有支撐尿道、陰道作用,而能有效避免尿失禁,而且無張力懸吊帶能在手術後,立即發揮作用治療尿失禁問題。

優點:

1、傷害性最小。

2、無緊繃感。

3、手術時間短且效果良好。

4、醫師可在手術過程中確定是否以達到良好效果。

5、併發症極少。

6、術後疼痛極小。


術後自我照護:

1、鼓勵病人在術後三小時內排空膀胱,出院前做餘尿測驗(餘尿正常量須少於50 ~100ml )。

2、注意傷口感染。

3、重回職場一般為二星期,重工作者則須一至二個月,以防復發。

4、二至三個月勿提10Kg以上之重物。

5、術後一個月或傷口癒合即可有性生活。

6、當膀胱無法正常排空尿液時,置留導尿管3天,在這期間重覆做餘尿測驗,若無法改善醫師會做術後尿滯留處理。