卵巢冷凍及自體移植 

洪上國醫師


       近年來關於卵子、精子以及胚胎的冷凍技術有著極大的突破,在國內外各大醫學會中也有著極廣泛的討論。對於許多不孕的夫妻而言,冷凍技術的突破可以減少手術的機會,手術對組織的破壞,以及對不孕症治療的費用和打針的痛苦。


       但是這些細胞層次的冷凍技術,對於某些癌症的女性病患可能不夠。我們知道如乳癌、白血症或卵巢癌等大都必需接受化學治療,且這些癌症病患的罹病年齡正逐年下降,且很多尚未懷孕生子,而不幸的是這些化療可能破壞卵巢功能而無法正常排卵及懷孕,因此即使取出卵子來冷凍,數量也是有限,同時如果卵巢功能破壞了,也必需長期使用荷爾蒙補充療法。如果懷孕失敗了,那麼便可能永無子望了。


       有鑑於此,在1993年,東歐有位醫師便將一位女性的卵巢冷凍之後再植入她的皮下,結果這位女性又有了月經了,這是卵巢冷凍自體移植成功的首例。1999年在多倫多舉行的ASRM及CFAS中,便有許多關於這方面的討論,其中獲得首獎的便是將是一位患有卵巢腫瘤的年輕女性,將卵巢的皮質層剝下並冷凍,而後再將這皮質解凍之後,植入原來病患的圓韌帶之下及手臂肌肉之間,三個月後這些卵巢對外來的FSH都有反應。其實早期而在動物實驗成功的例子也不少,但是不論是人、老鼠或者是豬,所面臨的問題都是大同小異的,最主要的還是冷凍時,雖然有冷凍劑的保護,組織仍然是會遭受破壞,而可用的卵子會因而減少。


       而如果應用在癌症病患的身上,可能有另外的問題會產生,那就是癌症本身的安全性,也就是是否會復發。1999年在多倫多舉行的ASRM及CFAS中,有一個議題便是將淋巴瘤的老鼠的卵巢移植到無免疫力的老鼠身上,發現有近一半的老鼠有淋巴瘤復發的現象。這個研究結果,讓我們知道,癌細胞是無所不在的,而且似乎不易受冷凍破壞。
       

       至於冷凍之後的卵巢,其卵子是否較易有染色體方面的問題而不易受孕或較易有胚胎發育上的問題,仍有得研究,不過以目前冷凍配子及胚胎的技術和結果而言,結果應是樂觀的。至於應用到癌症病患的身上,則仍有很長的一段路要走。