在門診上常碰到尿素氮、肌酸酐異常的病患前來求診，因為他們所接受到的訊息是－－定期追蹤、不要亂吃藥。除此之外似乎沒有另外的方法。那對於這一些病患難道我們不能再給其他的方式治療了嗎？

    尿素氮、肌酸酐升高就是一般我們所謂腎衰竭的病患。若是長期升高沒有下降的趨勢，且超音波顯示腎實質異常或有腎週邊不規則，甚至腎臟萎縮的現象，那就是慢性腎衰竭。慢性腎衰竭的原因很多，但也有一些是找不到原因的，必須作腎臟切片才曉得。常見的原因包括腎絲球腎炎、腎盂腎炎、阻塞性腎結石、糖尿病、尿酸、血管硬化性腎炎、腎小管性腎炎，另外如紅斑性狼瘡等免疫系統疾病也會引起。另外有一個常見的原因就是藥物引起的，所謂的間質性腎炎就是常見的一種。因此醫師常提醒病患－藥不要隨便亂吃就是主要指這。

    在一般現代醫學，醫師常提醒病患注意血糖血壓、控制感染、注意飲食、另外就是症狀治療，補充鈣及降低磷或是給生血紅素製劑，此外就是定期追蹤。可是可預見的未來，病患仍會一步步踏入洗腎的階段。除此之外那我們可以給病患哪些幫助呢？

    中醫認為本病的發生歸到於脾腎虛損、兼挾濕濁，加之反覆的外邪侵襲所導致，因此我們常以補腎健脾的藥加上清熱除濕的藥為主來治療。當然另外要以病患的病因作考量。如病患是長期糖尿病所引起，或是有血管硬化性可能，活血化瘀藥是必備的。治療的成效一般可延長病患腎衰竭的速度。當然現代中醫也很重視檢查的結果，若是腎臟已經縮小，那麼效果就較有限。至於針對已經洗腎病患，建議針對一般洗腎病人常見的洗腎中血壓不穩定或是皮膚癢，或其他頭暈、肢麻等症狀，中醫也可有不錯的處理方式。

    除了藥物以外，中醫食療在腎病上也有幫助。如慢性腎炎的病人可多服蓮子、芡實等有補腎固精、健脾補虛的食物。多吃含維生素豐富的蔬菜水果，選用如瘦肉、魚、雞蛋等優質蛋白，少吃蝦蟹等易過敏食物。另外一些含鉀離子高的食物也要避免。

    其實慢性腎衰竭的治療，如避免傷害腎功能的食物及藥物，注意血壓、血糖、尿酸、電解質的平衡，另外若能配合一些中醫的療法，或許可以給一些病患更好的處理。當然中藥的選擇一定要注意病患電解質的平衡，避免含鉀離子藥物或任何可能傷腎藥物是很重要的。

2011年12月1日中醫部重新校稿。