「醫師，我的小孩兩年前學校健康檢查，檢查尿液時發現有血尿，這兩年來看了很多醫師，做過很多檢查，吃了一些藥，但是小便檢查仍然有血尿。有的西醫建議去做腎臟切片，但是聽說腎臟切片不好，醫師我該怎麼辦？」一位媽媽帶著她12歲的小孩這麼訴說著。這是一個典型「顯微血尿」的病患。

        所謂「顯微血尿」也就是肉眼看不到血尿，必須用顯微鏡檢查才檢查的出來。一般都是有其他症狀，像是小便發現有泡沫，腰痛等。但是最常見的還是因為健康檢查時才發現的。

        一般血尿必須排除掉一些因為污染所引起的，像女孩子月經時檢查就不準。另外若發現血尿必須作一些詳細檢查，像X光、超音波，甚至某些特殊的檢驗，若需要時腎臟切片也可幫助診斷。其目的是在診斷像是否有結石、感染、腎小球疾病、腫瘤等。甚至某些全身性疾病，如血液科疾病、結締組織疾病也要考慮在內。這些都要根據疾病不同而加以治療。

        但是碰到像上述這位小病人，他做過許多檢查都察不到原因，只剩腎臟切片沒做。其實腎臟切片在必要時也必須作，但是中醫在血尿方面的處理有一套看法。尤其是所謂「腎性血尿」，也就是因為腎炎所引起的血尿。在傳統中醫，其病因分為”外感”及”內傷”，然後再根據病人的情況分為幾個類型。如常見的「外感風熱型」、「陰虛火旺型」、「心火內炎型」、「氣陰兩虛型」等，然後再根據分型分別加以用藥。如「外感風熱型」可用銀翹散加減，「陰虛火旺型」可用小薊飲子加減，「心火內炎型」可用導赤散加減，而「氣陰兩虛型」也可用參耆地黃湯加減。當然也可根據病人需要加上一些中醫所謂「活血止血藥」，一般只要有耐心治療，效果都相當好。

        中醫除了治療「腎性血尿」外，在某些因為結石所引起的血尿，若不太大，西醫一般建議病人多喝水即可。而中醫則可加上一些所謂「通淋排石」的藥物，對一些小結石的排除，效果也相當好。至於對於因為感染所引起的血尿，當然重點是放在治療感染。中醫是使用一些清利下焦溼熱的藥，可以治療某些情況並不嚴重的泌尿道感染。但是若是結石太大，亦或感染聽嚴重的，那麼就要尋求西醫的治療。

        血尿的治療首重於疾病的診斷，先找出血尿的病因在哪裡，對症治療。若找出是「腎性血尿」，或者並不太嚴重的結石或感染，中醫可在此提供病患另一種選擇，往往可以使病患得到不錯的結果。     

2011年12月1日中醫部重新校稿。