SARS的防疫-從中藥的使用談起

        2003由於和平醫院的院內感染,啟發國內第一起全院隔離,造成國內對SARS感染的再度重視,政府甚至即將啟動第三級防治。而SARS之所以會引起如此之重視,原因並不在於它的高死亡率。因為論死亡率,它比不上AIDS。甚至在目前已知死亡病例上連去年流行的腸病毒也比不上。但是為什麼它會造成如此人心惶惶,因為它到目前為止只知道它是冠狀病毒的變異腫。而傳染途徑各說風云,目前只猜測可能以口鼻飛沫傳染為主,但接觸或食物糞便傳染也有可能,這比AIDS的血液或性接觸傳染更讓人震撼,因為人人皆有機會受到感染。

    讓人更擔心的是,雖然目前治療方式以抗病毒藥物加類固醇或使用免疫球蛋白治療為主,但是並無法達到完全控制的地步。因此各種各樣的預防方法孕育而出,有洗鼻、薰香、茶鹽,甚至連喝綠茶、口含酸梅、嚼茶葉、喝養樂多都宣稱有抗病毒的作用。而民眾一窩風的搶買任何宣稱可增強免疫力或抗病毒的補品、健康食品或中草藥,而不知這些食品或藥品並不是適合每一個人,有可能會越吃情況越糟。就以大陸國家中醫藥管理局提出的三帖中藥為例:

處方一:鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克,水煎代茶飲,連續服用七至十天。

處方二:蒼朮十二克、白朮十五克、黃耆十五克、防風十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克,水煎服,一日兩次,連續服用七至十天。

處方三:貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼朮十克、太子參十五克、佩蘭十克,水煎服,一日兩次,連續服用七至十天。

處方一是以清熱解毒袪風藥為主,適合以「實證」,也就是身體情況不能有虛寒情況下服之。處方二是以健脾補氣化濕為主,適合脾虛體質。處方三則兩者大約份量相等。也就是並不是每一種中藥都適合每一個人,必須要以各人情況給不一樣的藥。換句話說,如果吃錯藥可能會讓身體的情況更糟,更談不上防疫了。而目前宣稱有預防療效的補品、健康食品或草藥,都無法提出科學上的證據證明能有效預防SARS,但是就利用民眾恐慌的心態大賺一筆,卻不知民眾若情況不合時可能未受其利反受其害。

    古代中醫有一句話-「上工治未病」,也就是說,最好的醫者能在病患未發病前把病治好,這句話強調了預防的重要性。但各種預防方式必須有學理上的根據,才能對民眾有利。例如像中藥裡頭的補氣藥-黃耆,藥裡作用上能增加網狀內皮細胞的吞噬能力,促進抗體形成,促進T細胞分化和成熟,增強NK細胞的細胞毒活性,誘生干擾素,並對流感病毒、腺病毒有抑制作用。而清熱解毒藥裡的金銀花有抗流感病毒;連翹對流感病毒、鼻病毒有抑制作用,在動物實驗能增加小鼠炎性細胞的吞噬能力;大青葉、板藍根對B型腦膜炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒也有抑制作用。但是我們更強調,雖然它們都能抑制病毒,但是對不適合的人仍不能服用。如黃耆屬溫,對容易上火,陰虛陽亢的人是不適合的。而清熱解毒藥則對身體過度虛寒的人是不適合的。

    防治SARS很重要,但是防治的正確更重要。希望在此刻我們除了支持政府進行防疫外,提供民眾正確有效的防疫方法更重要。而不是只會譁眾取寵,為了搶搭SARS列車,取得商機而致民眾健康於不顧,實為台灣之福。

2011年12月1日中醫部重新校稿。

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