正在門診中，一個媽媽帶著兩個長得好像的兩兄弟進來，只是一個胖、一個瘦。『醫師，我的孩子都不吃東西，整個人瘦瘦巴巴的。跟他的弟弟比起來差好多喔！怎麼我給他們吃的都一樣，為什麼差那麼多？不知道的人還以為我偏心….』那位母親這麼埋怨著。

    近年來由於大家的經濟情況都還不錯，且速食店風行台灣，麥當勞、肯德雞到處都是，因此造就了許多的小胖哥小胖妹，但是仍有不少的小孩瘦巴巴的。這些小孩大致分為兩種，一種是所謂的「厭食」，也就是什麼都不吃，因此整個人長不胖。另一種則是消化吸收功能不佳，所以雖然吃的不少，但不曉得吃到哪裡去了，身體仍然瘦瘦的。門診中的病患則屬於前一種。

        所謂的厭食指小兒較長時期的食慾不振或減退，甚至拒食的一種病症。長期厭食患兒可發生營養不良，體重減輕，抗病力下降，甚至影響生長發育和智力低下。其原因不外乎以下兩原因（1）不良的飲食習慣和生活習慣：如盲目給予零食，致使小兒食慾不振、偏食，或者進食不定時，生活不規則。因為小兒時期胃腸道發育不完善，因為以上原因造成消化系統功能混亂，發生厭食。（2）精神因素：現在小孩因為升學壓力，或學習太多才藝，造成心理壓力，連帶的對腸胃系統造成混亂。或者目前一般價值觀認為”瘦即是美”，結果刻意不吃的情況，長期以來也會造成厭食。另外一種則歸到「腸吸收不良綜合症」中。也就是因為多種病因所致的胃腸道對營養物質的消化吸收障礙，是消化系統的慢性疾病。

        在中醫的辯證歸類中，一般要先區分是「厭食」還是「吸收不良」。若是「厭食」，則一般分為「痰濕」或「脾胃虛弱」兩型。分別可用二陳湯、參苓白朮散或養胃增液湯加減治療。若是「吸收不良」，一般分為「脾虛積滯」及「脾腎陽虛」兩型。可用健脾丸合枳實導滯丸加減或四神丸合香砂六君子湯加減。一般只要治療數個月都有明顯效果。

        另外在食療方面，可試試「香砂藕粉糊」。其材料：砂仁3克、木香2克、藕粉50克、白糖適量。製作法：（1）砂仁跟木香一併放入碾槽內，研為極細末（2）每次取上藥末的1/3，同藕粉50克，白糖適量，放入碗中和勻（3）用剛煎煮沸的開水沖泡，攪拌成糊即可。

    小兒瘦巴巴的一般可以找的到原因，家長們應該注意小朋友的飲食習慣，看是否有以上那些情況。另外區分小朋友是厭食，還是只是偏食。亦或者是腸吸收不良的問題，如此才能對症治療。

2011年12月1日中醫部重新校稿。