九十五學年度六年級實習醫學生

復健醫療在長庚體系內，完成了疾病病程或治療期程上，從急性、慢性到長期照護全程參與的目標。預防性的復健醫學，體適能中心，以運動為手段、體能為目標，維護全民的健康，減少危險因子如三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性代謝疾病發生，並可以進一步強化身體的機能，促進健康與運動體能等等，進一步完成全人醫學的三階段發展。

希望大家利用這三個禮拜，在復健科獲得充實的學習，並提升大家對復健醫學的了解。

復健科科主任周適偉主任

復健科學實習醫學生注意事項

1. 復健科學實習自我評量表請於接受學習前、學習後填寫，並請於填寫後請導師或課程負責人簽章。

2. 護照填寫請務必詳實，但須注意病人資訊保密（如病人姓名等相關資料），並在填寫完成後請臨床教師批閱及簽認。

3. 每個核心訓練項目完成訓練後，請即時填寫學習護照，並交由臨床教師或導師簽註意見。

4. 學習護照請於訓練時隨時攜帶記錄，並妥善保管，以為學習成效評核參考。

5. 值班職責

1. 每週值班一次(不值週六及假日班)須遵守值班規定: 值班時照顧5位病人,最多接一位新病人(紀錄on duty note) ,一切處置皆需向住院醫師報告並核簽。

2. 與值班住院醫師共同處理病房突發狀況以及接新病人。

3. 值班期間(PM 5:00 至隔日 AM 8:00)不得任意離開病房。因故需要離開病房時，必須取得住院醫師同意，並交待確實行蹤。

6. 每週須參加之學術活動

1. W2 and W3 7:30-8:30am 5G 討論室Morning Meeting。

2. W5 14:00-15:00- 5G 討論室Teaching Round。

3. 實習醫學生,每日照護1至5位病患,並需每日書寫記載病歷。

4. 每週一次Chart Round病歷寫作教學。

7. 評量方式

A. 實際參與臨床照護與病歷寫作 (40%):包括：a. 完成包含核心課程病患全程實際照顧1至5例。b.病歷寫作查核包括：1>.住院病歷或轉入摘要、2>.每日病程記載、3>.每週病程摘要、4>出院摘要。c. 主治醫師、總醫師及住院醫師臨床訓練考核。

B. 參與晨會及其他學術活動出席記錄 (20%)。

C. 完成學習護照核心課程填寫(30%)，包括：經由實作或觀摹或討論完成所有核心課程項目，依記錄品質評分。

D. 值班勤務心得登載 (10%):值班一線醫師於學習護照核出勤記錄核簽。完成值班病患處置記錄至少1例。

如有拾獲請寄回林口長庚醫院 __ 單位收

復健科實習醫學生訓練課程

		第一週	第二週
W1	AM	Orientatione	查房教學
W1	PM	Pediatric rehabilitation OPD
W2	AM	Morning Meeting	Morning Meeting
W2	PM	查房教學	查房教學
W3	AM	Morning Meeting	Morning Meeting
	AM	查房教學
	PM	教學檢查診 Urodynamic study	查房教學
W4	AM	教學檢查診 Soft Tissue Echo
W4	PM	查房教學	查房教學
W5	AM	查房教學	查房教學
W5	PM	教學課程	教學課程

復健科核心課程

類別		核心課程
復健科常見疾病與檢查		1. Stroke rehabilitation 2. Traumatic brain injury (TBI) rehabilitation 3. Spinal cord injury (SCI) rehabilitation 4. Pediatric rehabilitation 5. Electrodiagnosis (EDX) 6. Soft tissue echo
類別		核心課程
臨床技能	理學檢查技巧	Glasgow coma scale (GCS), JOMAC, Cranial nerve evaluation, Bruunstrom stages, Muscle power, Sensation evaluation, Spasticity, Reflex, ADL evaluation, Aphasia evaluation
	影像學判讀	CT, MRI, CXR, KUB, 簡易肌肉骨骼超音波、肌電圖及神經傳導檢查報告判讀。
	實驗診斷技巧與判讀	血液、尿液、痰液檢查結果判讀、生化、電解質檢查結果判讀
	操作技巧及治療技巧	鼻胃管置換、導尿管置換、氣切更換

復健科學習自我評量

請就學習項目自我評量訓練前及訓練後熟悉程度

項目	訓練前之熟悉程度 A：很熟悉 B：部份熟悉 C：很不熟悉	訓練後之熟悉程度 A：很熟悉 B：部份熟悉 C：很不熟悉
復健科常見疾病與檢查
Stroke	□A □B □C	□A □B □C
TBI	□A □B □C	□A □B □C
Spinal cord injury	□A □B □C	□A □B □C
Pediatric rehabilitation	□A □B □C	□A □B □C
Brain tumor	□A □B □C	□A □B □C
Pressure sore	□A □B □C	□A □B □C
Cerebral palsy	□A □B □C	□A □B □C
Flat foot	□A □B □C	□A □B □C
Electrodiagnosis	□A □B □C	□A □B □C
Soft tissue echo	□A □B □C	□A □B □C

訓練前：

學生簽名/日期：臨床老師簽名：

訓練後：

學生簽名/日期：臨床老師簽名：

復健科學習自我評量--臨床技能

請就學習項目自我評量訓練前及訓練後熟練程度

項目		訓練前之熟悉程度 A：很熟練 B：部分熟練 C：很不熟練	訓練後熟練程度 A：很熟練 B：部份熟練 C：很不熟練
理學檢查技巧
GCS	□A □B □C		□A □B □C
JOMAC	□A □B □C		□A □B □C
Cranial nerve evaluation	□A □B □C		□A □B □C
Bruunstrom stages	□A □B □C		□A □B □C
Muscle power	□A □B □C		□A □B □C
Sensation evaluation	□A □B □C		□A □B □C
Spasticity	□A □B □C		□A □B □C
ADL evaluation	□A □B □C		□A □B □C
Aphasia evaluation	□A □B □C		□A □B □C
Reflex	□A □B □C		□A □B □C

復健科學習自我評量--臨床技能

請就學習項目自我評量訓練前及訓練後熟練程度

項目	訓練前之熟悉程度 A：很熟練 B：部分熟練 C：很不熟練	訓練後熟練程度 A：很熟練 B：部份熟練 C：很不熟練
影像學判讀
簡易影像學判讀	□A □B □C	□A □B □C
簡易肌肉骨骼超音波、肌電圖及神經傳導檢查報告判讀	□A □B □C	□A □B □C
實驗診斷技巧與判讀
血液尿液痰液一檢查結果判讀	□A □B □C	□A □B □C
生化電解質檢查結果判讀	□A □B □C	□A □B □C
操作技巧及治療技巧
鼻胃管插入	□A □B □C	□A □B □C
導尿管插入	□A □B □C	□A □B □C
觀摩氣切更換	□A □B □C	□A □B □C

訓練前：

學生簽名/日期：臨床老師簽名：

訓練後：

學生簽名/日期：臨床老師簽名

復健科學習紀錄

復健科學習紀錄(stroke、TBI)

項目

日期

學習場所

病歷號/病人資訊

Stroke

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

TBI

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

經驗摘要：請摘要記錄本項學習經驗。

經驗摘要

臨床教師評估及簽章

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

復健科學習紀錄(SCI、Pediatric rehabilitation)

項目

日期

學習場所

病歷號/病人資訊

SCI

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

Pediatric rehabili-

tation

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

經驗摘要：請摘要記錄本項學習經驗。

經驗摘要

臨床教師評估及簽章

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

復健科學習紀錄(Brain Tumor、Pressure Ulcer)

項目

日期

學習場所

病歷號/病人資訊

Brain tumor

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

Pressure sore

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

經驗摘要：請摘要記錄本項學習經驗。

經驗摘要

臨床教師評估及簽章

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

復健科學習紀錄(Cerebral Palsy、Flat foot)

項目

日期

學習場所

病歷號/病人資訊

Cerebral palsy

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

Flat foot

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

經驗摘要：請摘要記錄本項學習經驗。

經驗摘要

臨床教師評估及簽章

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

復健科學習紀錄(EDX、Soft tissue echo)

項目

日期

學習場所

病歷號/病人資訊

EDX

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

Soft tissue echo

病歷號：

性別：

年齡：

診斷：

經驗摘要：請摘要記錄本項學習經驗。

經驗摘要

臨床教師評估及簽章

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

□ 優良

□ 通過

□ 待加強

簽章：

復健科學習紀錄—理學檢查技巧

項目	日期	見習紀錄
Glasgow Coma scale
JOMAC
Cranial nerve evaluation
Brunstrom stages
Muscle power
Sensation evaluation
Spasticity
Reflex
ADL evaluation
Aphasia
Others
Others
Others

復健科學習紀錄—實驗診斷技巧與判讀

學習項目	學習時間	病歷號碼	臨床老師評估
血液檢查結果判讀
尿液檢查結果判讀
痰液檢查結果判讀
生化、電解質檢查結果判讀

復健科學習紀錄—【操作技巧或治療技巧】

學習項目	學習時間	病歷號碼	臨床老師評估
鼻胃管插入
導尿管插入
觀摩氣切更換
簡易影像判讀
電診斷學報告判讀
軟組織超音波報告判讀

復健科學習心得與建議

1.對於復健科訓練學習心得與建議：

學生簽名：臨床老師簽名：

復健科學習心得與建議

2.我對於復健科訓練的學習成果感到：

□非常有收穫 □有收穫 □尚可 □沒有收穫

3.在復健科的訓練過程，

我（□經常 □偶而 □從未）應用醫學倫理與法律的知識與討論於實際臨床個案

我（□經常 □偶而 □從未）應用實證醫學的知識與討論於實際臨床個案

我（□經常 □偶而 □從未）應用醫療品質的知識與討論於實際臨床個案

我（□經常 □偶而 □從未）應用感染控制的知識與討論於實際臨床個案

我（□經常 □偶而 □從未）應用病歷寫作的知識於書寫實際臨床個案病歷

我（□經常 □偶而 □從未）應用臨床溝通技巧的知識於實際臨床工作

4. 其他建議:

學生簽名：臨床老師簽名：

復健科臨床教師回饋意見：

訓練科別：復健科 　　　

期間: 年月日～　年月日

建議應補強項目：

綜合意見：

學生簽名：臨床老師簽名：

附件

Brunnstrom stage

Stage	Upper extremity	Lower extremity	hand
Ⅰ	Flaccid	Flaccid	flaccid
Ⅱ	Spasticity is developing	Spasticity is developing	Little or no active finger flexion
Ⅲ	Spacticity ↑ synergy pattern (table1)	Spacticity ↑ synergy pattern	(1) Mass grasp (2) use of hook grasp but no release (3) no voluntary finger extension
Ⅳ	Spacticity↓ (1)placing the hand behind the body (2)elevation of the arm to a forward-horizontal position (3)pronation-supination, elbow at 90°	Spacticity↓ (1) hip abducted(supine) (2) knee isolated extended(sitting) (3) knee flexed(sitting) (4) ankle dorsiflexed(sitting)	(1)Lateral prehesion, release by thumb movement (2)semivoluntary finger extension
Ⅴ	Spacticity↓ (1) arm-raising to a side-horizontal position (2) arm-raising forward and overhead (3) pronation-supination, elbow extended	Spacticity↓ (1) knee isolated flexed (standing) (2) ankle dorsiflexed (standing) (3) ankle inversion/eversion (standing)	(1) Palmar prehension (2) Possible cylindrical and spherical grasp (3) Mass extension of digits
Ⅵ	Isolated joint movements are now freely performed	Nearly normal	All prehensile types under control

ASIA Standard Neurologic Classification Of Spinal Cord Injury
ASIA Standard Neurologic Classification Of Spinal Cord Injury

Modified Ashworth Scale for evaluating spasticity

0=No increase in muscle tone

1=Slight increase in muscle tone, manifested by a catch and release or by minimal resistance at the end range of motion

when the part is moved in flexion or extension/abduction or adduction, etc.

1+=Slight increase in muscle tone, manifested by a catch, followed by minimal resistance throughout the remainder (less

than half) of the ROM

2=More marked increase in muscle tone through most of the ROM, but the affected part is easily moved

3=Considerable increase in muscle tone, passive movement is difficult

4=Affected part is rigid in flexion or extension (abduction or adduction, etc.)

Glasgow Coma Scale for Head Injury

巴氏量表(Barthel Index)

項目		情況描述
進食	□	10分：自己在合理的時間內(約10秒鐘吃一口)﹒可用筷子取食眼前食物﹒若須使用進食輔具時，會自行取用穿脫，不須協助﹒ 5分：須別人協助取用或切好食物或穿脫進食輔具﹒ 0分：無法自行取食﹒
移位 (包含由床上平躺到坐起﹐並可由床移位至輪椅)	□	15分：可自行坐起，且由床移位至椅子或輪椅，不須協助，包括輪椅煞車及移開腳踏板，且沒有安全上的顧慮﹒ 10分：在上述移位過程中，須些微協助(例如：予以輕扶以保持平衡)或提醒﹒或有安全上的顧慮﹒ 5分：可自行坐起但須別人協助才能移位至椅子﹒ 0分：須別人協助才能坐起，或須兩人幫忙方可移位﹒
個人衛生 (包含刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子)	□	5分：可自行刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子﹒ 0分：須別人協助才能完成上述盥洗項目﹒
如廁 (包含穿脫衣物、擦拭、沖水)	□	10分：可自行上下馬桶，便後清潔，不會弄髒衣褲，且沒有安全上的顧慮﹒倘使用便盆，可自行取放並清洗乾淨﹒ 5分：在上述如廁過程中須協助保持平衡﹒整理衣物或使用衛生紙﹒ 0分：須別人協助才能完成如廁過程﹒
洗澡	□	5分：可自行完成盆浴或淋浴﹒ 0分：須別人協助才能完成盆浴或淋浴﹒
平地走動	□	15分：使用或不使用輔具(包括穿支架義肢或無輪子之助行器)皆可獨立行走50公尺以上﹒ 10分：需要稍微扶持或口頭教導方向可行走50公尺以上﹒ 5分：雖無法行走，但可獨立操作輪椅或電動輪椅(包含轉彎、進門及接近桌子、床沿)並可推50公尺以上﹒ 0分：需要別人幫忙﹒
上下樓梯	□	10分：可自行上下樓梯(可抓扶手或用拐杖)﹒ 5分：需要稍微扶持或口頭指導﹒ 0分：無法上下樓梯﹒
穿脫衣褲鞋襪	□	10分:可自行穿脫衣褲鞋襪，必要時使用輔具﹒ 5分：在別人幫忙下，可自行完成一半以上動作﹒ 0分：需要別人完全幫忙﹒
大便控制	□	10分：不會失禁，必要時會自行使用塞劑﹒ 5分：偶而會失禁(每週不超過一次)，使用塞劑時需要別人幫忙﹒ 0分：需要別人幫忙處理大便事宜﹒
小便控制	□	10分：日夜皆不會尿失禁，必要時會自行使用並清理尿布尿套﹒ 5分：偶而會失禁(每週不超過一次)，使用尿布尿套時需要別人幫忙﹒ 0分：需要別人幫忙處理小便事宜﹒

備忘錄