林先生是一位四十歲的上班族，背上一顆皮下腫瘤有五六年之久了。「醫師，我可不可以不要開刀？」這樣的問題其實很難回答，而且每一個病人的狀況也不盡相同，不過其實有一些基本的原則。

　　開刀一個最重要的目的就是判斷腫瘤的良性與否，大部分的案例臨床上可以很輕易的分辨出來，但即便是再有經驗的皮膚科醫師，總會碰到無法光靠視診及觸診就可以做出診斷的情形，因此，就需要靠開刀將皮膚切下來化驗，來達到百分之百的正確診斷；唯有在做出正確的診斷之下，才有辦法評估接下來該做的進一步檢查，以及預估疾病的病程。這樣的好處不是其他抽血或是影像學檢查如照X光片可以達成的。

　　「現在不是有那種美容手術，可以完全不留下疤痕的？」事實上，只要是開刀，絕對不會沒有疤痕，只是以現今的技術，可以將疤痕儘量美化：一方面是經由開刀的技術將疤痕縮短，或是經由縫合的技巧使疤痕變細，再來可以利用皮膚本身的皺紋，將疤痕適當的藏在皺紋當中。病人其實不用過度擔心，在開刀之前，會將傷口預計的長度大小跟病人好好討論，在雙方都有共識的前提下，才會安排接下來的手術準備，目標即是達成美觀及診斷雙贏的局面。此外，「醫生，開刀會不會很痛阿？」其實皮膚手術只有在打麻醉針下針的那一瞬間會有疼痛的感覺，之後整個開刀過程當中，頂多只有拉扯皮膚的感覺。疼痛這種感覺是相當主觀的，只要做好術前心理準備，以及開刀時與醫師充分配合，整個開刀過程可以是相當的輕鬆愉快。

　　其他可能造成的併發症包括了感染或出血，少部分的病人還可能有蟹足腫的體質。前者發生的可能性很低，感染或是出血可以控制在小於百分之一的病人身上；而產生蟹足腫的機會決定在病人的體質，在術前也會做初步的評估。因此，相對於達成正確診斷的目標之下，這些風險都可以得到很好的控制。總而言之，開刀並不是想像中的這麼恐怖，一般只要把握住這些原則，並在術前充分溝通，都可以達成醫病雙贏的成果。