急性蕁麻疹惱人 找出過敏原

張志祥主治醫師

 

  陳小姐是一位三十歲的上班族:「醫生,我最近身上長了好多一圈一圈會癢的疹子,可不可以幫我驗個過敏原阿?」像陳小姐這樣的病人,大多屬於所謂的『急性蕁麻疹』。蕁麻疹是相當常見的一個疾病,女男比約7:3,好發的年紀一是在十歲以下的小朋友,另一個族群則是在三十歲到四十歲的中年人。臨床上往往是身上一圈一圈很癢的疹子,有時一個地方的疹子在數小時候自己就好了,但在身體的另一個地方卻又長出類似的疹子出來,偶爾會伴隨著臉部浮腫或是呼吸困難的情形出現。最常造成病人困擾的,就是那種癢了就抓,抓了卻更癢的痛苦。

  『急性蕁麻疹』的病程約在六周之內,常常是還在念小學的小朋友,或是在工作的職場婦女,因身體的癢疹跑來就醫。最常引起的兩大原因,就是食物與藥物(包含補品,中藥,或是健康食品)。此外,病毒感染也是在小朋友身上一個常見的原因。因此要找出誘發的因子,最重要的還是病人自己的觀察。「我是在吃了甚麼東西之後開始長疹子?」「我最近有開始服用哪些新的補品或中藥?」這些都是必須要釐清的問題。還有一種好發在小孩身上的蕁麻疹,稱為丘疹性蕁麻疹,最常見的部位是在手腳外側會暴露在外界環境的皮膚,這種類型的蕁麻疹多起因於蚊蟲的叮咬,所以小朋友的生活環境,例如學校、住家、或是補習班附近是不是有容易孳生蚊蠅的地方,還是最近有沒有去野外遊玩,這都是家長必須要特別觀察的重點。

  針對蕁麻疹的病人,需要檢查「過敏原」嗎?急性蕁麻疹有太多可能引起的原因了,包括各式各樣的食物,例如牛奶、海鮮、花生等不勝枚舉,還有琳瑯滿目的健康食品或中藥,甚至是感冒時病毒本身的抗原都有可能引發蕁麻疹。目前診所或是醫院所能檢驗的過敏原約略只有數十種,因此,仔細回想發疹之前所接觸到的食物或是藥物,更有機會可以找到誘發的因子並加以避免。

  蕁麻疹是一種惱人的疾病,難以忍受的癢感常常造成病人生活上的困擾,所以一定要充分跟醫師合作,找出病因,規則服藥,才可以藥到病除。
(本文已於100.07.26於自由時報健康醫療版刊出)