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 酒糟 ROSACEA
一種慢性的發炎性皮膚病症
臨床表現：紅斑、微血管擴張、膿皰、酒糟鼻
好發部位：鼻頭，兩頰，眉間，額頭，下顎
發生在女性的比例為男性的3倍 ，
男生多發生在30歲後，女性多發生在20歲左右 |
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酒糟臨床分期
第一期：紅斑血管擴張期 erythematotelangiectatic
持續性潮紅，伴隨散在的微血管擴張， 化妝品不耐受性
第二期：丘疹膿皰期 papulopustular, 但是沒有粉刺
第三期：皮膚組織增生期 phymatous, rhinophyma酒糟鼻
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酒糟皮膚的治療
- 避免惡化因子
- 皮膚保養
- 藥物治療
- 雷射或脈衝光治療
- 陽光
情緒壓力
熱水
酒精
辛辣食物
運動
風
泡澡
冷天氣
熱飲
保養品
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皮膚保養
避免使用：含皂清潔劑，酒精（如收斂水），磨砂膏、換膚去角質用品
防曬：UVA，UVB防護
盡量使用純物理性防曬劑
保濕：季節交替時要特別注意保濕
防風：外出時戴口罩,圍巾以減少風吹
化妝：綠色粉底有潤色效果 |
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敏感肌的化妝品選購原則
- 選購粉末狀的化妝品，不用乳霜狀或乳液狀的化妝品
- 選用可水洗的彩妝或保養品，盡量不用防水性產品
- 過期或過季的產品不用
- 只使用黑色的眼線及睫毛膏（不用其他色，如藍色）
- 眼線、眉筆只選用鉛筆型的產品，不用液狀的產品
- 選用土色系的眼影（土黃色、白色、乳白色），避免深色系的眼影（藍色、紫色、綠色）
- 選用不含化學性防曬成分的化妝品（選擇純物理性防曬成分）
- 盡可能選擇成分少於十種的化妝保養品
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酒糟之藥物治療─外用藥
抗發炎，抑制chemotaxis
Metronidazole(0.75%):
丘疹膿皰、降低紅斑erythema
無法改善潮紅flushing 和微血管擴張telangiectasia
Imidazole:ketoconazole
20% azelaic acid cream
Retinoid: 使用初期可能惡化，續用或許漸入佳境
Pimecrolimus,Tacrolimus:抑制T細胞製造發炎激素 （for stage I, not for stage II)
避免使用類固醇藥膏 |
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酒糟之藥物治療─內服藥
Antibiotics: 抗發炎，抑制chemotaxis
Tetracycline, doxycycline,minocycline
Erythromycin, clarithromycin,azithromycin
Metronidazole: 2nd line
Clonidine (Capapres) 0.05mg twice daily
Nonselective beta blocker
Long-acting propranolol ( Inderal)
80-240mg/day
Nadolol( Corgard) 40-80 mg/day |
