青春痘衛教 桃園分院皮膚科-胡倩婷
 
 

    1. 青春痘迷思
    2. 青春痘成因
    3. 青春痘分類
    4. 青春痘治療
    5. 青春痘護理
    6. Q&A
  一青春痘迷思
臉上的痘痘應該擠乾淨這樣才好得快!X 曬太陽可以改善青春痘症狀？X

多喝水可以痘痘好得更快些？ X

 
 
   
 

二、青春痘成因

  1. 青春痘又叫粉刺，醫學名詞叫痤瘡，是一種自限性的疾病。
  2. 皮脂堵塞在毛囊口不能排出，於是形成一個又一個乳白色小點，鼓起在皮膚表面上，叫做粉刺，以後小點的頂端被空氣氧化而變黑，所以有黑頭粉刺之稱，這些粉刺很容易引起局部發炎，形成膿瘡。
  3. 痤瘡就是皮脂分泌到皮膚表層的管道阻塞所造成的。
  4. 嚴重痤瘡是皮脂混合死去的細胞塞滿整個皮脂腺，這些堆積物最後會破壞毛囊壁，並形成皮下發炎的結節，毛囊而這些結節通常會留下疤痕。
  5. 好發於年輕人，百分之九十發生在23歲到25歲之間。
  6. 通常是男生比較嚴重，女生只在經期前會變得較嚴重。
  7. 好發於皮脂腺分佈最多的地方，譬如面頰、鼻、前額、下巴、前胸及背部等
   
 

三、青春痘分類
青春痘主要分為非發炎病灶與發炎病灶兩大類，其中又有不同型態之區分：

  1. 非發炎病灶
    ‧黑頭粉刺(Open comedones/ Blackhead)：
    毛孔開口處過度角化再加上油脂分泌，導致毛孔開口處受擠壓而突起，因有開口以致接觸
    空氣產生氧化作用，進而形成黑點。
    ‧白頭粉刺(Closed comedones/ Whitehead)：
    由於上述相同原因使得毛孔開口處受到擠壓，由於沒有開口而在皮膚上形成白色的小突
    起，即為白頭粉刺
  2. 發炎病灶
    ‧丘疹(Pimple)：直徑小於5mm，通常散佈於上皮淺表層。
    ‧膿皰(Pustule)：和丘疹大小相近，已有明顯發炎現象。
    ‧囊腫(Cysts)：病灶已深入皮膚，容易產生疤痕。
    ‧結節(Nodule)：直徑大於5mm的硬塊，有痛感，屬於深部發炎。
 
黑頭粉刺、膿皰 囊腫、結節
   
 

四、青春痘治療

治療原則

  1. 抑制皮脂腺的功能。
  2. 降低痤瘡桿菌(P. Acne)的產生。
  3. 使皮膚細胞分裂趨於正常。

＊局部治療

  1. 抗生素
    外用抗生素能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡的生成，但需經醫師指示後使用。
    通常不建議單獨使用外用抗生素，因長期的使用會造成痤瘡桿菌出現抗藥性，故以合併它種外用製劑較佳。
    常用之外用抗生素如：紅黴素(Erythromycin)、Clindamycin、四環素(Tetracycline)及磺醯胺(Sulfonamide)
  2. Retinoids/A酸
    A酸對痤瘡的治療非常明顯，能使不正常分裂成長的皮脂腺細胞趨於正常化。
    無論對局部或全身性的痤瘡均有效。
    常用藥物如：Tretinoin、Adapalene、Tazarotene
    最常見的副作用為皮膚乾燥、發紅甚至脫皮。
  3. Benzoyl peroxide/過氧化苯
    Benzoyl peroxide可用來治療輕度至中度的青春痘(痤瘡)。
  4. Azelaic aci/杜鵑花酸
    杜鵑花酸可以抑制痤瘡桿菌、阻斷脂肪酸（造成發炎的東西）、清除自由基（抗老化），並且能使角質細胞的生長速度減緩。
  5. Sulfa drug/磺胺類藥品
  6. Salicyclic acid/水楊酸
  7. Glycoic acid/果酸

＊口服治療

  1. 口服抗生素(第一線用藥；6-8週)
    。廣效型抗生素的使用對於中、重度的痤瘡治療已是行之有年；
    。尤其四環素(tetracycline)及紅黴素(Erythromycin)不僅安全性大且效果亦佳。
    。使用少量抗生素不僅可減少發作而且可使脂肪酵素的分泌減少，有效治療痤瘡。
  2. 口服A酸 (0.5mg-1mg/per kg /per day)
    。Isotretinoin是目前治療嚴重結節型或傳統療法無效之痤瘡最有效的藥物。
    。它的結構是屬於合成的維生素A家族。
    。且對各類型的痤瘡均有明顯的效果，在使用數月至數年後，仍具一定的療效。
    　口服A酸案例分享
  3. 荷爾蒙治療(口服避孕藥)
    。雄性激素會刺激皮脂腺進而導致痤瘡的形成。
    。因此可藉雌激素或抗雄性激素劑來做有效的抑制，但因考慮其副作用，故需與醫師討論評估
    　利害後使用。
   
 

＊醫美治療

  1. 果酸換膚
    Glycolic acid，Salicyclic acid
  2. 雷射
    淨膚雷射/柔膚雷射/脈衝光/柔絲光飛梭雷射
   
 

五、青春痘護理

  1. 勿用手擠壓痤瘡。這通常使痤瘡更嚴重，甚至引發感染，而使病灶擴大，甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱。
  2. 徹底做好臉部的清潔工作，每天應使用中性肥皂洗臉至少兩次，洗完臉可用含酒精的收斂劑來抑制油脂分泌。
  3. 使用”不具致痤瘡性”的化妝品或保養品。尤其是含油性成分者，會使得皮脂腺內的分泌物無法排出。
  4. 痤瘡的治療需要一定的時間讓藥物發揮作用。須有耐心，並配合皮膚科醫生的指示，了解用藥的時程。
  5. 有些治療痤瘡的藥物會造成皮膚對陽光或紫外線特別敏感，使用適當的防曬物品並避免直接暴露在陽光下是必要的。
   
 

六、Q&A

  1. 長痘的時候不能抹防曬油，否則越長越嚴重？
    A：由防曬品所造成的丘疹或膿皰，絕大部分位於汗管周圍，和真正由皮脂腺阻塞所造成的青春痘大為不同，所以千萬不要因為怕冒痘，而輕忽防曬的重要。

  2. 三十歲以後的女性較不易長青春痘？
    A：現今女性在三十歲之後長青春痘的比例似乎越來越高了，真正原因目前還無法完全了解，但很有可能是出自荷爾蒙分泌不穩定，或是更年期前期和絕經期即將到來所致。這些病患的青春痘並非黑頭或白頭粉刺，而是發炎的丘疹和膿皰。這時候最佳的選擇應該就屬於口服抗生素以及荷爾蒙療法，僅藉助化妝品或保養品所能產生的效用，可說是微乎其微。  

  3. 油性肌膚、痘痘肌膚的人，不需要做保濕嗎？
    A：油性、痘痘肌膚的人，雖然皮膚擁有較多的油脂，但在秋冬季節，皮膚的油脂分泌會下降，還是需要適當的保濕滋潤！如果正在使用一些外用抗痘藥膏，例如像是A酸藥膏時，皮膚也會比較乾燥、脫皮，更需要適當的保濕滋潤。建議油痘肌的人，可以使用精華液後，擦上保濕凝膠或清爽型的乳液，這樣才能讓肌膚獲得油水平衡的舒適感。