炎炎夏日又來到，濕熱的天氣讓腋下多汗又有狐臭的職場男女苦惱不已。狐臭─儼然成為影響成長心理與人際關係的社交殺手。利用雷射治療狐臭的新方法，不但比一般內科療法還要有效且持久，也比外科手術受傷小而恢復快。這個新方法應該是想要告別“臭味相投”卻又不想動刀的朋友的一大福音吧！

狐臭的成因與診斷
狐臭比較正確的稱呼是“腋臭症”，發生的原因是腋窩部位的頂漿汗腺的分泌物與皮脂混和，在經由表皮細菌的分解，所產生的特有氣味。有這樣體質的人，從青春期開始發病，好發在夏天、潮濕、多汗的季節。病患常會腋下濕濕黏黏，讓衣服沾染了黃色的污漬。腋臭症會造成一些生活上的不方便，在求學上、職場上都會形成一些困擾與尷尬。臨床上要診斷腋臭症並不困難，只要把握以下五點：1）病人的主觀、家屬與朋友的客觀描述有聞到異味；2）發現症狀的年齡；3）衣服的腋部常常會有濕黃的污漬；4）有濕黏性耳垢；5）家族親友中也有腋臭的病史。此外，一些心理問題或是假性腋臭症的病患會需要皮膚專科醫師的鑑別診斷，否則在誤診的狀況下接受治療，只會事倍功半。

狐臭的治療
治療方面一般人可以DIY的方法有保持腋下的清潔、減少出汗的機會、或是香水壓味療法。內科的治療方式有外用止汗劑與口服止汗劑。而皮膚科醫師還可以用肉毒桿菌素注射、離子導入、高頻電燒針等方法治療。要動刀的外科治療包括了傳統的切除法、剪除法；雖然效果完全，卻會留下明顯的疤痕。隨著微創手術的盛行吸引法、皮下組織削除法、和電動旋轉刮刀法皆可以在傷口比較小的情況之下完成手術。可是炎炎夏日，術後的包紮與傷口的照顧仍然會讓病人望之卻步。

雷射治療狐臭
利用雷射的高科技來治療狐臭的濫觴，主要是一位泰國的醫師Kunachak先生首先發表了利用Q開關532nm銣雅鉻雷射治療狐臭。一次的治療後觀察平均15個月，發現到有八成以上的受試者達到滿意與極滿意的結果。皮膚的病理切片也觀察到頂漿汗腺有萎縮的現象。術後除了極少數病人的治療處邊緣有輕微的色素沈澱之外，大部分病患並沒有特別的副作用。其研究成果發表在2000年的美容整形外科期刊。近幾年我去日本研修後也蒐集了相關的案例，發現利用長波長的雷射與不同的參數可以達到更好的效果，這主要是跟造成狐臭的頂漿汗腺位在深真皮層與淺脂肪層的交界處有關。
2005年的日本美容外科醫學會也發表了一種雷射治療狐臭的新方法叫“導針顯微雷射法（法，Micro Laser Method）”，利用1064nm銣雅鉻雷射透過一根1mm寬的導針釋放出能量，將導針水平插入皮下來回移動，直接燒灼腋下的頂漿汗腺。兩邊腋下的手術僅需20分鐘，傷口僅1mm，術後包紮固定僅半天，皮膚腫脹僅1天，手術當天回家就可以洗澡。這個方法跟傳統手術的4公分左右的長傷口，或是微創手術1-2公分的傷口相比小的多；而且手術恢復的時間也幾乎只有七到十四分之一。