最近一片貪瀆的政治口水，邱毅的假髮也捲入其中，成為抬摃的話題。事實上，國內許多知名政治人物都是頂上無毛的雄性禿個案，想要再造頂上毛髮都必須採用終極手段，藉由藥物和植髮的組合治療，才可能讓毛髮再現生機。

　　雖然說十個禿子九個富，但在重視外在形象的現代社會還是有許多人除了顧及顏面之外，也極度在意頂上毛髮的濃密。林口長庚醫院皮膚科黃耀立醫師指出，到門診尋求植髮的都是希望自己能有一頭好髮型，讓自己更有自信，而臨床上真正需要用植髮再造頭髮生機的除了少數頭皮受傷的患者，不論男女九成都是嚴重雄性禿的個案。

　　黃耀立表示，一般雄性禿在一、二期時只要做好預防，避免刺激食物、規律生活作息，使用美髮保養產品保健即可；三、四、五期時就建議開始接受治療，包括採用外用或口服的藥物治療；六、七期的個案可能就得靠植髮重建毛髮了。

　　根據一項門診的初步統計發現，有落髮問題者使用口服藥物治療的比率約百分之七，使用一般頭髮治療的約百分之十一，而尋求植髮治療的則佔百分之十七；此外，在尋求藥物治療的個案中則有百分之二十九使用外用藥，百分之十二使用口服藥物，可見民眾接受外用藥物的比率還是較高。

　　不過，使用生髮產品時，黃耀立也提醒，民眾應釐清健髮不等同於生髮，所謂健保髮只能保健，並不能長出頭髮來，而生髮則是利用藥物協助毛囊生長頭髮，是一種治療方法，二者大不相同。

　　目前FDA核准的落髮治療藥物只有濃度2-5%的Minoridil minoxidil外用生髮水和口服的一毫克的Finaxteride Finasteride藥物二種。黃耀立表示，Minoridil可以刺激毛囊再生頭髮，使進入休止期的頭髮再生長並維持生長期的頭髮不掉髮，這種生髮水男女都適用；Finaxteride則是第二型的5α還原酵素抑制劑，可抑制睪固酮，降低二氫睪固酮的濃度，達到生髮的效果，由於其有導畸胎之虞，因此孕齡婦女不宜使用；但是若是婦女確定不懷孕則可服用，只是劑量必須是男性2.5倍；對於停經婦女Finaxteride則無效。

　　黃耀立指出，有些人使用Finaxteride二、三個月就長出頭髮，有些個案則要半才看見改善 Finasteride要3個月左右才會出現初步的效果，要外觀上的改善大概要半年以上。根據臨床研究，Finaxteride使用有效性為，約八成使用者可以減少掉髮，六成一年後可以長出頭髮；五年使用效果為九成可減少掉髮，六成五長出新髮，五年整體增髮量約三成。不過，使用Finaxteride約有1.4%到1.9%比率可能導致性功能障礙的副作用，若肝功能不好的人也不建議使用。

　　一般來說，使用Finasteride停藥之後，藥效會慢慢減退，何時可以停藥最好和醫師討論。臨床上，嚴重的個案可以外用、內服藥物合併使用達到更好的生髮效果。

　　如果藥物治療一年仍無法改善落髮的問題時，就必須靠植髮介入了。決定是否要植髮前，民眾也應釐清落髮不等於禿頭。書田診所皮膚科王家儀醫師指出，很多民眾以為頭髮掉得多日後就會禿頭。事實上，有些嚴重落髮是可以逆的，這種個案一點都不要擔心，假以時日就可能再長出新頭髮，除非確認毛囊壞死，完全無生機者才須植髮介入。

　　國內的植髮技術發展已十年，目前技術已臻至成熟，而且諸多器械的進步，都能讓植髮效果愈來愈自然。黃耀立以武俠小說比喻植髮為「乾坤大挪移、決戰光明頂」，就是移植後腦勺的頭髮到前額禿髮的部位，讓髮際線重新被建立，也使原本童山潼潼的頭頂多一些頭髮。

　　植髮的步驟首先須先確認植髮分部、密度和髮流，確認之後再畫出髮際線，緊接著由後腦勺取出一塊頭皮，然後進行分髮，並且在植髮區用器械打洞，再將分好的頭髮植入前額，整個過程約六、七小時都是在局部麻醉下進行，不會疼痛。

　　黃耀立表示，過去植髮是大株植髮，每株約十到十五根頭髮，植髮後很像玉米田，如同洋娃娃的頭髮，不太雅觀；現在植髮技術以毛囊單位植髮為主流，最為自然。人體頭髮毛囊有的只有一根頭髮，有些毛囊則有二根，有些可能多達三根頭髮，但平均來說以二根頭髮佔五成五為最多。

　　目前植髮的密度上，研究發現，人體頭皮每平方公分約有137根頭髮，?71個毛囊單位，過去認為每平方公分植入30-40個毛囊單位最佳，但現今技術進步，目前可以植入50個毛囊單位；此外，過去植髮量大約限於一千毛囊單位以內，但現在也可以突破達二千個毛囊單位，這些進步都讓植髮後的頭髮更濃密自然，看不出植髮痕跡。

　　除此之外，由於打洞器械進步，在前額所鑽的洞可以更小，因此在植髮時，醫師多將毛髮較細的，或只有一根頭髮的毛囊植在最前排，讓髮流更自然。另外，過往對後腦勺的傷口只採取一般縫合，現代則採取無疤痕縫合，讓傷口看不出來，個案頭髮較短時也無所謂。

　　除了利用頭髮生髮外，目前也可以利用體毛來植髮，黃耀立表示，國內目前也具有此技術，植入的體毛會長出像頭髮一樣，但因為國人胸毛小且體質易過敏留疤，所以這項技術對國人來說較不適宜。

　　此外，植髮的效果通常半年後才會看到一些成果，個案必須耐心等待，頭髮平均一個月長一公分，所以要長到滿意的程度的確不是一時半月可見。對於嚴重禿髮者，有時必須植髮二至三次才能滿意，這也必須和醫師詳細討論。

　　植髮技術的更新，許多人去除了禿頭的危機感。黃耀立指出，目前植髮的價格較從前降低許多，平均每株毛囊單位價格在一百至一百五十元之間，民眾接受度較以往高，在他個人的植髮經驗中，從二十三歲的年輕人，到七十四歲女性都有，甚至還包括六十六歲置放過心臟血管支架者。

　　整體來說，門診中接受植髮者，仍以男性為主，大多以中年具社經地位者為多，諸如中小企業老闆、台商、科學園區主管等，但也有女性植髮個案。黃耀立說，七十四歲的女性個案是一位美術老師，她喜歡頭髮濃密的樣子，所以在兒女的支持下進行植髮，這讓她對自己感覺更好。

　　未來，植髮技術還將再更新。書田診所整形美容科王家儀指出，對於雄性禿的治療目前也朝基因研究發展，甚至幹細胞移植的觀念都能用在毛髮治療中，目前美美等已培養出毛囊細胞複製的技術，未來可望複製毛囊細胞讓植髮技術大更新，讓嚴重的雄性禿個案拿著一根頭髮就可以複製出一、二千根頭髮，禿頭不再是問題；此外，在今年將召開的醫學大會中也將討論將頭髮再細分為二、三根頭髮的新技術，這些都能解決禿頭髮源不足的問題。未來，頂上無毛的問題將可能被終結。

BOX:植髮五大考量
雖然植髮技術多有更新，但植髮前仍應和醫師有良好仔細的溝通，才能達到最佳植髮效果。書田診所整形美容科王家儀提出植髮前五大考量：

1. 年齡：一般在二十至三十歲的年輕人落髮狀況尚未穩定，不太建議植髮，最好在四十歲以後確定不再落髮時再進行植髮。
2. 嚴重性：如果個案落髮情況已非常嚴重，像是雄性禿七期的個案，幾乎沒有其他生髮方法，可以考慮植髮。不過，對這類個案通常必須了解，除了植髮之外，也必須使用藥物治療協助其他部位頭髮維持良好的生機，否則植髮的部位頭髮不會掉，但頭頂的頭髮缺乏照顧就可能掉落，形成難看的髮型。
3. 個性：如果個案屬於急性子，喜歡快速解決時也可以考慮植髮。
4. 期待：如果個案期待超越醫療可行度時則不建議植髮。
5. 疾病：有糖尿病、心臟病、服用抗凝血劑等，擔心手術過程出血量大，不宜進行植髮。

　　王家儀也表示，民眾接受植髮前一定要確認醫師之專業技術，因為植髮是團隊合作，非單一醫師進行，而現行具有良好植髮技術者以皮膚科和整形外科醫師為主。

BOX─嚴重落髮終極治療比較表