狐臭的不同治療方法

狐臭成因 -- 汗腺種類

• 小汗腺:分佈於全身，其主要是排汗功能。主要是排泄水份以及少量的鹽份
• 大汗腺:又稱頂漿腺(Apocrine), 即狐臭的元兇

狐臭成因 -- 頂漿腺

• 位於皮膚真皮層。
• 只分佈在腋下、乳暈、陰部，眉毛。
• 經由腋毛上的細菌分解分泌物，產生天竺葵酸、十碳酸等脂肪酸。
• 這些脂肪酸有著令人不悅的濃烈味道，也就是一般所說的狐臭。

手術範圍

治療狐臭的方法

1.消極性治療：

• 經常保持腋下部位的乾爽
• 選擇有冷氣的地方減少出汗
• 可用些香水或痱子粉來減低氣味，但功效不易持久

2.藥物治療：
    用止汗劑和除臭劑，理論上可行但實際效果有限，因只要一流汗會把藥劑流失，而且只是暫時性的效果。

3.電燒療法：
用極細的電燒針，選擇性的插入毛囊及附近的頂漿腺，再通以高週波電流，產生熱電流，產生熱凝固，來破壞毛囊及頂漿腺。

    此法可減少少許氣味，但因毛囊及頂漿腺位置不易掌握，效果並不切確切，而且必須花費相當多的時間，復發機率也相當大。

4.神經結阻斷術:
以內視鏡導引電燒或雷射，將控制出汗的交感神經結破壞。
優點:手術時間短，傷口不及一公分。

    雖有些報導宣稱效果不差，但因頂漿腺原封不動，真實療效及復發率存疑，且會造成背部或下半身的代償性多汗，因此是否值得嘗試，仍有爭議。

5.直視下手術頂漿腺切除:
   它的療效幾乎可達百分之百根治的願望，局部麻醉即可，安全性也高，術後馬上可回家；缺點是傷口長達四至五公分，疤痕較明顯，術後傷口照顧不易，需較高的患者配合度，術後一至二週，需限制上肢抬高的活動，否則會有傷口裂開、潰爛的憂慮。

6.旋轉刮刀切除法：
在局部麻醉下，將電動旋轉刮刀由腋下前方一公分長的切口送入皮下，把頂漿腺刮除後，配合抽吸的裝置，由導管吸走，並可用內視鏡檢視腺體是否已除淨，效果不比直視下手術切除差
優點為傷口小、易復原、疤痕不明顯，術後馬上可回家，可正常上班。

旋轉刮刀手術切除器械

旋轉刮刀切除法手術過程

術後照護事項

1. 兩側腋下有紗布團固定(有用線縫住)需要三天，三天之後拆掉，這期間不用換藥，不宜搬重物或雙手高舉，不宜碰水。
2. 4-7天的傷口只要用藥膏換藥即可，雙手仍不宜搬重物或雙手高舉 。
3. 術後七天宜穿前開扣,寬鬆衣服。
4. 需定時服用藥物 (抗生素)。
5. 7天後患部可開始按摩及手臂上舉，腋下患部在3個月後會軟化。

手術可能的合併症

1. 傷口癒合不良
2. 血腫
3. 感染
4. 皮膚壞死
5. 疤痕攣縮
6. 殘留異味,未刮乾淨