文/施瑋泰
張先生於嘉義市經營早餐店已近十年，靠著早餐店的生意，養活祖孫三代一家數口，但有個問題困擾他已久－頭痛總在每天早上最忙碌的時候來報到，靠止痛藥度日簡直是家常便飯。
「頭痛不是病，痛起來要人命！」根據統計，國人每十人中，就有七至八人於一年內有頭痛的經驗，其中更有一成的人需要服用止痛藥止痛，然而，止痛藥並不是萬靈丹，頭痛亦可能是某種警訊，若有密集或頻繁的頭痛，更應即時尋求醫師協助，找出頭痛的病因及解決之道。
臨床常見頭痛的原因很多，首先應分辦為顱內及非顱內，顱內的問題一般危險性較高，無論是腫瘤或其它損傷，多需密切觀察甚或開刀處置。其它非顱內及外傷造成之頭痛，包括偏頭痛、壓力型頭痛、神經性頭痛、外感所造成頭痛、高或低血壓、經前及經行時的頭痛…等，以及各種其它因素所造成的頭痛。然而，在臨床上還有許多的頭痛屬找不到原因之案例。
由於中西醫對疾病的認識及切入角度的不同，臨床上許多西醫難治或無法確診的頭痛，於中醫卻能輕易找出其相應的問題所在。因此，在遇到原因不明或找不出病因的頭痛，或需長期服用止痛藥度日時，中醫不失為另一個很好的治療方法及管道。
中醫於頭痛的辨證及治療上，首先會將病因分為外邪所致，及內在因素引起之頭痛。外邪所造成原因包含風、寒、濕、熱…等，因寒者頭痛時作伴惡風寒，因濕者頭痛如裏易感困重，因熱者頭痛而脹；內在體質因素則如氣虛、血虛、腎虛、肝陽、痰濁、血瘀…等許多不同因素之虧虛或失調，亦均會造成各種型式的頭痛。臨床上，多數案例為許多病因合而引發，很少是單一的病因所造成，中醫師會針對不同的病因及體質辨證開藥，常見的處方包括川芎茶調散、天麻鉤藤飲、桑菊飲、通竅活血湯、半夏白朮天麻湯、人參養榮湯…等。
此外，中醫對頭痛的常見分類上，也有因頭痛的部位不同，其所屬經絡不同而分：前額屬陽明頭痛，後腦屬太陽頭痛，兩側屬少陽頭痛，巔頂部位屬厥陰頭痛，因其歸經不同，於用藥上常會加入相應的引經藥或加以調整。 臨床上，中醫對頭痛的治療，除了中藥以外，針灸也是一項很好的選擇，甚至在某些急性頭痛的情況下，針灸更能達到立竿見影的療效。經常性的頭痛，亦可考慮以埋耳針的方式，於耳朵的穴位上使用耳針或磁珠，讓患者於日常生活中自行按壓，在平日對抗頭痛上也有不錯的效果。
值得一提的是，坊間常見以川芎茶調散治頭痛，其成份包括川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷，其主要組成多為風藥，因頭面疾患多屬風邪，加上方中包含了頭面各部的引經藥，因此，在臨床上也常見於中醫師的處方中，但是在實際使用時，仍需由中醫師辨證，依各人體質之不同，施以最最適合的方藥，否則就和吃止痛藥無異了。另外，於平日的作息中，亦應避免某些易增加頭痛可能的習慣，諸如：生活作息不正常、多食燒烤炸辣等食物、及過量煙酒及咖啡…等。中藥之作用和西藥不同，無法如止痛藥般幾分鐘內立即見效，服用方法亦有所不同，並不是在頭痛當下才開始服用，而是於平日規則服用，直至外邪已去、體質改善，如此才能真正和頭痛說再見！至於現在的莘莘學子每天想到考試甚或拿起課本就頭痛，這又是另一個故事了！ （作者為嘉義長庚中醫科醫師）