一、 機器:
有多種陰道鏡機器, 包括:Olympus、 Zeiss、 Leisegang 等
二、 檢查方法:
婦女接受子宮頸陰道鏡檢查是完全不會痛的,亦不需要麻醉
,檢查的方法與作子宮頸抹片檢查完全一樣,只是再加上使
用陰道鏡來檢查子宮頸而已。檢查前, 須先在初步觀察後,
 以 3% 到 5% 的醋酸液沾染陰道及子宮頸表皮以幫助清除黏
液及染色,這樣可以使得檢查結果更為準確,而整個檢查時
間只需要三到五分鐘就可完成。醋酸液的效用只能維持一分
鐘左右,所以如超檢查超過一分鐘,則須再次以醋酸液沾染
子宮頸。 檢查後, 須將觀察所見繪圖紀錄在病例上, 並將
懷疑病變處標明出來,如有作切片, 並須將切片處紀錄下來
, 並將病變大小描素。如有數位印相機,或是電腦彩色繪圖
機、連線,則可將陰道鏡所見, 以相片圖形印出存檔 。
三、 陰道鏡之作用:
因為在陰道鏡下我們可以將子宮頸癌前期病變或是子宮頸癌
看的很清楚,所以在子宮頸陰道鏡下所做的子宮頸切片,可
以很準確的選擇在有病灶的地方做切片,切片的組織再經由
病理科醫師判讀診斷,這樣便可以增加子宮頸診斷的正確性。
 
四、 陰道鏡在各種婦科癌症的運用

1.

子宮頸癌:

a.

確定病變的範圍:
侷限在子宮頸或有延伸到陰道,可提供治療方針的選擇。

b.

選擇適當的位置做切片:

找出最不正確或有懷疑的位置做切片,避免隨意做4-6個切片
,且可減少不必要的子宮頸圓錐切除。

c.

輔助癌前期病變的治療:
在陰道鏡的指引下,使用刀片、鎢絲電圈(LEEP)或二氧化
碳雷射做局部治療或圓錐切片時,陰道鏡可發揮顯微手術的
效用,可達到更好的治療效果。

d.

評估新輔助性化學治療效果:
可藉由陰道鏡檢比較化學治療前後的腫瘤體積大小變化,表
面規則性、血管特徵、塗染醋酸的特性來判斷其效果,以決
定後續治療方針。

e.

評估放射線治療效果:
接受放射線治療大約3000rads時,及結束後可分別做陰道鏡
檢查來判斷其效果,以決定後續治療方針。

f.

任何結束治療後的追蹤:
一但又有不正常抹片出現,陰道鏡檢及適當切片是決定追加
治療的利器。

2.

陰道癌及外陰癌:

a.

確定病變的範圍,做適當位置的切片。
b. 輔助癌前期病變的治療。
c. 評估放射線治療(或合併化學治療)的效果。
d. 治療後追蹤。

3.

子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤:
當抹片報告為腺癌細胞時,可藉由陰道鏡及切片協助判斷是
子宮頸腺癌或子宮內膜癌(或有合併子宮頸侵犯)甚或轉移
性癌(例:可藉由陰道鏡及切片協助判斷視為子宮頸息肉、
子宮頸癌、子宮肌瘤娩出或子宮惡性肉瘤娩出)。

4.

絨毛膜癌:
若陰道有病變,應做陰道鏡以鑑別診斷是否為陰道轉移或其
它疾病,不可冒然做切片,以免不必要的大出血。

5.

懷孕期間合併子宮頸病變:
減少子宮頸圓錐狀切除,若有不正常抹片,經陰道鏡檢查(
合併切片)後,判斷病變不會超過子宮頸原位癌時,可密切
追蹤,並等候生產後六週在做治療。