一、 | 機器: |
有多種陰道鏡機器, 包括:Olympus、 Zeiss、 Leisegang 等 | |
二、 | 檢查方法: |
婦女接受子宮頸陰道鏡檢查是完全不會痛的,亦不需要麻醉 | |
,檢查的方法與作子宮頸抹片檢查完全一樣,只是再加上使 | |
用陰道鏡來檢查子宮頸而已。檢查前, 須先在初步觀察後, | |
以 3% 到 5% 的醋酸液沾染陰道及子宮頸表皮以幫助清除黏 | |
液及染色,這樣可以使得檢查結果更為準確,而整個檢查時 | |
間只需要三到五分鐘就可完成。醋酸液的效用只能維持一分 | |
鐘左右,所以如超檢查超過一分鐘,則須再次以醋酸液沾染 | |
子宮頸。 檢查後, 須將觀察所見繪圖紀錄在病例上, 並將 | |
懷疑病變處標明出來,如有作切片, 並須將切片處紀錄下來 | |
, 並將病變大小描素。如有數位印相機,或是電腦彩色繪圖 | |
機、連線,則可將陰道鏡所見, 以相片圖形印出存檔 。 | |
三、 | 陰道鏡之作用: |
因為在陰道鏡下我們可以將子宮頸癌前期病變或是子宮頸癌 | |
看的很清楚,所以在子宮頸陰道鏡下所做的子宮頸切片,可 | |
以很準確的選擇在有病灶的地方做切片,切片的組織再經由 | |
病理科醫師判讀診斷,這樣便可以增加子宮頸診斷的正確性。 | |
四、 | 陰道鏡在各種婦科癌症的運用 |
1. |
子宮頸癌: |
a. |
確定病變的範圍: |
侷限在子宮頸或有延伸到陰道,可提供治療方針的選擇。 | |
b. |
選擇適當的位置做切片: |
找出最不正確或有懷疑的位置做切片,避免隨意做4-6個切片 | |
,且可減少不必要的子宮頸圓錐切除。 | |
c. |
輔助癌前期病變的治療: |
在陰道鏡的指引下,使用刀片、鎢絲電圈(LEEP)或二氧化 | |
碳雷射做局部治療或圓錐切片時,陰道鏡可發揮顯微手術的 | |
效用,可達到更好的治療效果。 | |
d. |
評估新輔助性化學治療效果: |
可藉由陰道鏡檢比較化學治療前後的腫瘤體積大小變化,表 | |
面規則性、血管特徵、塗染醋酸的特性來判斷其效果,以決 | |
定後續治療方針。 | |
e. |
評估放射線治療效果: |
接受放射線治療大約3000rads時,及結束後可分別做陰道鏡 | |
檢查來判斷其效果,以決定後續治療方針。 | |
f. |
任何結束治療後的追蹤: |
一但又有不正常抹片出現,陰道鏡檢及適當切片是決定追加 | |
治療的利器。 | |
2. |
陰道癌及外陰癌: |
a. |
確定病變的範圍,做適當位置的切片。 |
b. | 輔助癌前期病變的治療。 |
c. | 評估放射線治療(或合併化學治療)的效果。 |
d. | 治療後追蹤。 |
3. |
子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤: |
當抹片報告為腺癌細胞時,可藉由陰道鏡及切片協助判斷是 | |
子宮頸腺癌或子宮內膜癌(或有合併子宮頸侵犯)甚或轉移 | |
性癌(例:可藉由陰道鏡及切片協助判斷視為子宮頸息肉、 | |
子宮頸癌、子宮肌瘤娩出或子宮惡性肉瘤娩出)。 | |
4. |
絨毛膜癌: |
若陰道有病變,應做陰道鏡以鑑別診斷是否為陰道轉移或其 | |
它疾病,不可冒然做切片,以免不必要的大出血。 | |
5. |
懷孕期間合併子宮頸病變: |
減少子宮頸圓錐狀切除,若有不正常抹片,經陰道鏡檢查( | |
合併切片)後,判斷病變不會超過子宮頸原位癌時,可密切 | |
追蹤,並等候生產後六週在做治療。 |