1.

 子宮頸抹片檢查錯誤發生的最主要原因

(1)

婦產科醫師的檢體採檢不足
造成抹片品質不佳的原因有很多，最主要的原因有：採檢細胞
太少、抹片固定不良，其它如沒有取得轉換區（Transformation
zone）的標本、大量的血跡污染、或是發炎細胞太多引起的判
讀困難等等。有關檢體採檢方面，我們將檢體採檢品質分為
優、良、可、不足、差 等五級， 台灣婦產科醫師的檢體採檢
品質， 87 年經過衛生署核檢顯示有 80% 為優良、 20% 為良，
可是在美國為95% 為優良、 5% 為良， 所以這方面仍需繼續努
力改善， 應要求各醫師盡量使用正確的採檢工具，與正確的抹
片操作過程。

(2)

病理醫師的判讀失誤
一張抹片平均有一萬至三十萬個細胞， 因為有些不正常抹片中
異常細胞可能只有數十個，也可能很小，或被血液、壞死細胞
所掩，不易發現，這就是為什麼有些不正常抹片很難被診斷出
來（假陰性）。一般來說，抹片如果有很多或很大的異常細胞
，比較容易被診斷出來，但如果異常細胞很少或很小，就有可
能漏掉。婦產科教科書 1998 年版記錄了美國抹片假陰性約為
30%，單次子宮頸抹片所能篩檢出來的子宮頸癌與癌前期病變
只約有約 20% 至 50%之間， 我們台灣數據顯示也有類似結果
，現狀抹片中，子宮頸病變約佔百分之1.5 至2， 但實際上應有
百分之3.5 至 4的子宮頸病變， 也就是說有二分之一的病例可
能被遺漏了。 6%成為癌前期病變，25%為原位癌（CIN III），
10% 的人為侵襲癌)。 美國政府規定一位細胞病理醫師一天的子
宮頸抹片判讀量不得超過 100 片，美國加州甚至規定一位細胞
病理醫師一天的子宮 頸抹片判讀量不得超過 80 片，以減低判
讀錯誤率。