王馨世

        發生於女性之「慢性無排卵(即：長期不排卵)」，且合併有「雄性素過高(男性賀爾蒙過多)」者，其腹部超音波檢查常出現有卵巢腫大、且同時含有多個濾泡(即：多囊性卵巢)，因此，在目前，「多囊性卵巢症」這醫學名詞，是指一位婦女，其卵巢含有多個濾泡(即：多囊性卵巢)，且同時合併有「長期不排卵」及「男性賀爾蒙過多」。「多囊性卵巢症」之婦女，因長期不排卵，所以常導致「月經異常」與「不孕」。近幾年來，腹部超音波之廣泛使用，提供了卵巢之無傷害性檢查，再加上臨床症狀之表徵，能更精確地診斷出「多囊性卵巢症」。

        雖然腹部超音波能偵測到許多有「多囊性卵巢」之婦女，但並非這些婦女都有「多囊性卵巢症」，即有過多之男性賀爾蒙分泌、及合併長期不排卵之臨床症狀。以腹部超音波檢查發現有「多囊性卵巢」之婦女約佔所有婦女之百分之二十左右；在這些婦女當中，有月經異常者約佔百分之七十，(含月經週期超過四十五天以上者，甚至有些是半年或一年都沒有月經者)，有些還合併有「多毛症(體毛粗又濃)」或「痤瘡(青春痘)」，而值得注意的是，血中「雄性素(男性賀爾蒙)過高」者，只佔所有「多囊性卵巢」婦女之百分之四十左右。因此，「多囊性卵巢」不等於、也不一定是「多囊性卵巢症」，因為有「多囊性卵巢」之婦女，其三分之一左右是有正常排卵、且賀爾蒙分泌也是正常的。

        許多「多囊性卵巢症」的病人有「肥胖」的傾向，約占44%，減肥對這樣的病人是治療的第一步。「多囊性卵巢症」之病人常發生月經異常，這是「無拮抗性之雌激素(女性賀爾蒙)」所導致，也是長期不排卵所引起的，子宮內膜長期受到無拮抗性雌激素之刺激，(就是沒有「黃體素」之分泌來保護子宮內膜)，會有發展成為「子宮內膜癌」之虞，應立即給予週期性之「黃體素」治療，不但可以讓月經恢復正常而規則，還可預防「子宮內膜癌」之發生。若「多囊性卵巢症」病人合併有雄性素過多，且以多毛或痤瘡為臨床表徵，同時病人本身亦要求治療者，當予以治療，這時可給予週期性之「雌激素與黃體素」治療，若療效不夠顯著，還可以加上「雄性素抑制劑」治療，效果會更顯著。因「多囊性卵巢症」常引起不孕，為了使其有機會懷孕，可先給予週期性之「雌激素與黃體素」治療幾個週期，改善其男性賀爾蒙過多之狀態，接著再以「刺激排卵藥」(口服、或注射)來誘發卵泡之發育與成熟，達到排卵的目的，才能有機會懷孕。

        最近的研究顯示，「多囊性卵巢症」的病人會長期持續出現症狀(長期不排卵、或痤瘡、或多毛)，停經的年齡也會略微延後，而且，發生糖尿病與高血壓的機率也都比正常婦女還高。因此，飲食控制、運動、賀爾蒙治療等，都是合理的預防療法，同時，長期追蹤其血脂肪、及膽固醇，並篩檢是否出現高血壓、糖尿病、與子宮內膜癌，都是照護「多囊性卵巢症」病人的主要目標。