人類乳突狀病毒

 

       在已開發國家中,人類乳突狀病毒( HPV )的感染,一直是婦女健康的一大威脅。而且人類乳突狀病毒感染的潛伏期未定,HPV病毒則已經被證實是目前為止導致婦女子宮頸癌最具相關性的元兇級致癌物。而且人類乳突狀病毒持續感染易使子宮頸表皮細胞產生異常演化;目前已發現的HPV類別共有九十七種左右,其中大約有三十五種在女性的下生殖道中被分離出。例如最常見的HPV第6/11類型,較容易導致生殖器的尖形濕疣(俗稱菜花),而與癌症較不相關;相對的,第16/18 類型的HPV感染,易發展成前期子宮頸癌,若未加以治療,則進一步成為侵襲性子宮頸癌。研究顯示百分之九十五以上的子宮頸癌細胞中都可以找到 HPV病毒。

      子宮頸癌是台灣婦女最常見的癌症之一,同時也是台灣婦女常見的死亡原因,以如何早期診斷子宮頸癌,在台灣是很重要的課題,而其中最簡易且有效的方法,便是子宮頸抹片檢查。但是子宮頸抹片現今有兩種現狀需要改善:1.低篩檢率。2. 偏高的偽陰性。其發炎細胞者具有人類乳突狀病毒( HPV )的感染為百分之二十五至百分之三十五左右,子宮頸抹片檢查在台灣的普及率只有 18% 左右,而在歐美子宮頸抹片檢 查的普及率卻有 60 - 70%,這也是為什麼子宮頸癌的發生率在台灣仍居高不下的原因之一 (十萬分之二十四),而在歐美子宮頸癌的發生率只約為十萬分之六。另一方面因為子宮頸抹片檢查的準確率一般約為百分之七十左右,它仍有很高的偽陰性 (20-50%),所以如何提高子宮頸抹片檢查的準確率與篩檢率是現今直得努力的方向。

      近年來在生化檢查方面有許多進步,在輔助子宮頸抹片的運用上已有發展的潛力,子宮頸癌形成的原因現今已知與乳狀突病毒 (HPV) 感染有密切關係。至今已知至少有三十五種乳狀突病毒已知是與女性生殖器癌症的發生有關。乳狀突病毒的生化檢查近三年來已有許多進步, 尤其是新發展的 Hybrid capture RNA probe檢查方式,大大提高了乳狀突病毒檢查在臨床醫學上的應用,現今文獻報告顯示乳狀突病毒檢查對子宮頸癌與癌前期的偵測準確率有 80%左右, 如與子宮頸抹片並用,更可提高至95%。其起初乳狀突病毒感染的病毒量高或低,其經過六個月觀察或經中藥治療後或電燒療法,其乳狀突病毒感染的病毒量高或低變化,其比例多少呢?其子宮頸特異性上皮細胞變異恢復正常細胞或維持原來特異性上皮細胞變異或前期子宮頸癌及子宮頸癌,各佔多少比例呢?

 

子宮頸癌防治工作,首要的預防工作是預防人類乳狀突病毒 (HPV) 感染,包括:

(1) 教育全民及性對象複雜的男女,讓它們了解到,會經由性行為傳染的人類乳狀突病毒與子宮頸上皮內腫瘤及侵犯性子宮頸癌之間有密切的關聯。

(2)勸導勿太早有性行為。

(3)發展出有效的陰道殺菌劑與抗病毒劑。

(4) 研製有效的抗病毒劑來治療已感染上人類乳狀突病毒 (HPV)的宿主細胞,或是預防人類乳狀突病毒 (HPV) 感染中E6,E7致癌基因的誘癌作用 (Transformation )

(5) 發展出有效的中醫藥療法,預防感染。

(6) 發展出有效的中醫藥療法,以防止人類乳狀突病毒感染繼續惡化。

其他預防工作包括:

(1) 提昇癌症前期並病變的篩檢敏感度( sensitivity)與特異性(specificity)

(2) 針對目前未受篩檢的婦女,加強宣導教育。