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1.致糖尿病作用
•HCS又稱人類胎盤泌乳激素(HPL)
•孕期腎絲球過濾率增加,糖再吸收閾值下降
2.診斷方法
•GTT葡萄糖耐量試驗:正常3hrs應低於125mg/dl,若高於145mg/dl則可診斷為妊娠糖尿病
3.懷孕時糖尿病的分類(White分類)(表10~3)
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分類(class) |
病況敘述(Description) |
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A |
妊娠糖尿病(異常的GTT值) |
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B |
明顯的糖尿病 持續時間少於十年 在二十歲後發生沒有血管病變 |
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C |
明顯的糖尿病持續十~二十年 在二十歲前發生沒有血管病變 |
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D |
明顯的糖尿病有血管病變 在十歲前發生良性的視網膜病變高血壓 持續二十年以上小腿有鈣化現象 |
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E |
骨盆腔血管鈣化 |
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F |
糖尿病性的腎損傷 |
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H |
已有心臟病變者 |
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R |
惡性的視網膜病變(增生性的) |
4.糖尿病對母親及胎兒的影響
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胎兒及新生兒 |
母親 |
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症狀 •體重不足 •巨嬰症 •呼吸窘迫症 •低血糖 •早產 •胎死腹中 •高膽紅素血症 •低血鈣 •先天性畸形 |
機轉 |
•子癲前症 •難產CPD •感染 •羊水過多 •早期破水 •酮酸血症 |
5.治療:
•給予胰島素治療、禁忌使用口服降血糖藥物,目標將
血糖控制在70~120mg/dl可減少死亡率
•通常在37週採取剖腹生產方式
6.孕婦之護理措施
A.鼓勵早期做產前及內科檢查,每週一次
B.鼓勵遵守飲食規定
C.鼓勵認識酸中毒及低血糖的徵象及症狀
D.教導衛生習慣及避免壓力
E.教導自行驗尿糖及血糖步驟
F.教導自行注射胰島素的步驟
G.強調需要為胎兒健康的狀況作各種不同的檢查,如超音波,有壓力及無壓力的試驗胎動及(Stressandnonstresstest),羊膜腔穿刺以測定L/S比例及雌性素醇的值
H.若有需要,準備孕婦作引產或剖腹分娩
I.在產中產後,持續堅測體液電解質及酮酸中毒的狀況
7.母親患糖尿病的新生兒護理措施:
A.將嬰兒送至新生兒加護中心
B.維持嬰兒的溫度
C.觀察其呼吸
D.觀察低血糖及低血鈣
E.餵食糖水以預防酸中毒或靜脈注射高葡萄糖
F.觀察昰否有先天性異常或高膽紅素血症
G.促進早期的母子互動