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²{¦æªº¤lÀV©Ù¤ùÀˬd¡A¬O1943¦~¥ÑPapanicolaouµo©ú¡A¤]¬O¦Ü¤µ¤´±Ä¥Îªº¤èªk¡Cªñ¦~¨Ó¤l®cÀV©Ù¤ùÀˬd¦³³\¦h§ó¶i¨B©M§ó·Ç½Tªº¶i¨B¤èªk¡A ¨ä¤¤¥]¬A±ÄÀ˶î©Ù¤è¦¡§ïÅÜ¡B¹q¸£»²§U§PŪ¡B ¥H¤Î¥Íª«°ò¦]ÀËÅçµ¥¡A°w¹ï§ï¶i¤è®×§ÚÌ»¡©ú©ó«á¡G
1.
Cervicography ( sensitivity:84%, specificity: 60% )
2.
Thin-layer cytology
3.
Computerized screening system
4.
Biochemical assistance using HPV test
5.
Speculoscope
6.
Immunohistochemistry stain
7.
Telomerase
1. ¹q¸£»²§U¤l®cÀV©Ù¤ù¿zÀË (Computerized Automation in
Cervical Screening Program)
²{¤µ·sµo®iªº¹q¸£»²§U¤l®cÀV©Ù¤ù¿zÀˤ覡¡A¤j¤j´£°ª¤F¤l®cÀV©Ù¤ùÀˬdªº·Ç½T²v¡A¹q¸£¤l®cÀV©Ù¤ù¤£¬O¥Î¹q¸£¥N´ÀÂå®v¨Ó°µ¤l®cÀV©Ù¤ùÀˬd±Ä¼Ë¡A ¦Ó¬O¥Î¹q¸£À°¦£¯f²zÂå®v²Õ´§PŪ¡A¹q¸£¤l®cÀV©Ù¤ù¿zÀË¥i¥H±N§PŪÀˬdªº·Ç½T²v´£°ª¦Ü¦Ê¤À¤§¤E¤Q¤¥ª¥k¡A §Ú»{¬°³o¬O¤@ºØ«Ü¦nªºÀˬd¤èªk¡A ¦pªG¨S¦³¸gÀÙt¾á¦Ò¼{ªº¦]¯Àªº¸Ü (²{¦bÀˬd¤@¦¸¬ù¦Û¶O800-1000¤¸)¡A ¹q¸£»²§U¤l®cÀV©Ù¤ù¿zÀˤ覡¤£¥¢¬°¥t¤@ºØ¥i¥H´£¨Ñ°ü¤kªB¤Í¦Û¶O¿ï¾Üªº¤è¦¡¡A ¦ý¬O»Ýn±j½Õªº¬O¡A¹q¸£¤l®cÀV©Ù¤ù¿zÀˤ覡¬O¤£¯à¨ú¥N¶Ç²Î¤l®cÀV©Ù¤ù¡A ¸gÁ{§ÉÂå¾ÇªºÃÒ¹ê¡A ¥¦¥u¯à³Q¥Î¨Ó°µ»²§Uªº¨¤¦â¡C
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Neopath - Autopap (prescreener
mode )
Autopap ¦b1997 ¦~Àò±o¬ü°ê FDA ³q¹L®Öã¨Ï¥Î¡A¥Î¦b¿z¿ï©Ò¦³©Ù¤ù¶q¤¤ªº25% °µ¬°§K°£¤H¤uÅã·LÃè§PŪ¡A ¨ä¾l75% ªº©Ù¤ù¤´±N¥Ñ¯f²zÂå®v¥H¤H¤uÅã·LÃè§PŪ¡A ¦]¦¹¨Ï¥Î¤è¦¡¬O¥ý±N©Ò¦³©Ù¤ù¸g¥Ñ Autopap ¿z¿ï§PŪ¡A±N¨ä¤¤ªº25% §K°£¤H¤u§PŪ§@·~¡A ¨ä¾l75% ªº©Ù¤ù¥æ¥Ñ¯f²zÂå®v¥H¤H¤u§PŪ¡A ¦P®É¦¹¦Ê¤À¤§¤C¤Q¤ªº©Ù¤ù¡A ¹q¸£·|¹w¥ý¼Ð¥X¤Q¤³B³Ì¥iºÃªº©Ù¤ù²ÓM²§±`¦a¤è¡A ¨ÓÀ°§U¯f²zÂå®v¥HÅã·LÃè§PŪ¡C
¥»¤èªkªºÀuÂI¬O¡G 1. ¥i¥H´î¤Ö¯f²zÂå®vÅã·LÃè§PŪ§@·~ªº¦Ê¤À¤§¤G¤Q¤¤u§@¶q¡A 2. ¥i¥H§@¬°²Ä¤@½u©Ù¤ù(primary screen) §PŪ¨Ï¥Î¡C ¯ÊÂI¬O 1. Autopap ¦b FDA ¶È¨î¦b¤l®cÀVÀù§C¬y¦æ²vªº¦a°Ï¨Ï¥Î¡A ¦p¬ü°ê¡B ¼Ú¬wµ¥¡C¥xÆW¬OÄÝ©ó¤l®cÀVÀù°ª¬y¦æ°Ï°ì¡A ¬G¤£²Å¦X¨Ï¥Î¡C 2. ¦³Ãö ¡§Autopap¹w¥ý¼Ð¥X¤Q¤³B¥iºÃªº²ÓM²§±`¦a¤è¨ÓÅý¯f²zÂå®v¤è«K§PŪ¡¨¡A ¦¹³¡¥÷¨Ã¥¼Àò±o¬ü°ê FDA®Öã±Ä¥Î¦¹¤è¦¡¨Ó§@·~¡A
¦]¦¹¯f²zÂå®v¤£¯à¥u§PŪ¦¹¼Ð¥Xªº³¡¥÷¡A ¤´µM¶·¬Ý¥þ³¡©Ù¤ù²ÓM¡A ¦]¦¹¨S¦³´î¤Ö¦¹³¡¤Àªº¤u§@¶q¡C 3. ¸g¥Ñ Autopap ¿z¿ï±N¨ä¤¤ªº25% §K°£¤H¤uÅã·LÃè§PŪ¡A µ¥©ó¦¹³¡¥÷ªº©Ù¤ù§PŪ¥¼¸gÂå®v§PŪ¡A ¦¹¤è¦¡¹HI½Ã¥Í¸p³W©w¡GÂåÀø¦æ¬°¶EÂ_¥²¶·¥ÑÂå®v¿Ë¦Û°õ¦æ¡C ¦]¦¹25% ¥¼¸gÂå®v§PŪªº©Ù¤ù²{ª¬¬OÄݹHªk¡A °£«Dתk§ó§ï¡C 4. Autopap ¤´µL½×¤åÅã¥Ü¥i¥H°§C©Ù¤ùªº°°³±©Ê¡A ¦]¦¹¤´µLªk´£°ª¤l®cÀV©Ù¤ùªº«~½è»P·Ç½T©Ê¡C
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Papnet - ¹q¸£»²§U©Ù¤ù¨t²Î¡Ð (neural computer screening system)
Papnet¬O1995¦~Àò±o¬ü°ê FDA ³q¹L®Öã¨Ï¥Î¡A§Q¥ÎÃþ¯«¸gºô¸ô¹q¸£Neural Network°µ¼v¹³¤ÀªR¡A³v¤@Àˬd¨CÓ©Ù¤ù¡A¨C¤@¤ù©Ù¤ù¬D¥X128ӳ̥iºÃ²ÓM¡A¥H400¿·Ó¬Û¤U¨Ó°e¦ÜÀËÅç«Ç°µ¶i¤@¨B§PŪ¡A©Ù¤ù²ÓM¸g¥Ñ¹q¸£¿Ã¹õ©ñ¤j¥[¤WÅã·LÃèÀˬd¡A¨ÓŲ©wÀù¯g²ÓM¥H°µ¶EÂ_³ø§i¡C³oºØ¹q¸£©Ù¤ù¶EÂ_»ö¾¹¡A¤ñ¶Ç²ÎÅã·LÃèÀˬd¤U¤§©Ù¤ù¶EÂ_¯à¸û¥¿½T¤Î´î¤Ö»~®t¡A¦ý¤]¦³¯ÊÂI¡A´N¬O¦pªG¸I¨ì¾ã¹Î¾Ö»E¦A¤@°_ªº²ÓM¸s®É¡A¦³®É¤]·|µLªk·Ç½T¿ëÃÑ¥X¨Ó¡C
¥»¤èªkªºÀuÂI¬O¡G 1. ¹q¸£»²§UPapnet¨t²Îªº±Ó·P«×°ª¹F95%¡C©úÅã°§C¿zÀË°°³±©Êªº¿ù»~²v¡C 2. ¥i¥H°µ¬°©Ù¤ùªº quality control¨Ï¥Î¡C ¯ÊÂI¬O¡G 1. ¥¦¥²¶·n¯f²zÂå®v»P¹q¸£»²§U¨t²Î¤@°_§PŪÀˬd (Âù«Àˬd)¡A ¦]¦¹¦³¨Ç¯f²zÂå®v¤£²ßºD»P¹q¸£¤@°_¤u§@¡A ¦pªG¹ï¹q¸£¥Í²¨¡A ¦³¨Ç¯f²zÂå®v·|»{¬°·|°§C¤u§@®Ä²v¡C 2. Papnet¤£¥i¥H§@¬°²Ä¤@½u©Ù¤ù§PŪ¨Ï¥Î(primary screen)¡C 3. FDA »{¥iPapnet ©ó¬ü°ê¶È¾A¦X¥Î©ó°w¹ï©Ù¤ùµ²ªG¬°¥¿±`ªºÂÐÀ˨ϥΡA (rescreening) ¡C
Papnet²{ª¬¬O°·«O¤£µ¹¥I¡A¦Û¶O800-1200¤¸¡C¡B¬ü°ê°·±d«OÀI¨t²Î¡]¦pHMO¡BBLUE CROSS¡^¤w¸g±Ä¥ÎPapnet¡F ¿D¬w¡BªâÄõ¡B»P^°ê°ê®a°·«O«h¨Ï¥Î Papnet §@¬°§@¬°²Ä¤@½u©Ù¤ù§PŪ¨t²Î¨Ï¥Î(primary screen) ¡C
l
Prima
¬OPapnet ·sµo®iªº¹q¸£§PŪ»ö¾¹¡A³o²Ä¤G¥N¹q¸£©Ù¤ù¨t²ÎºÙ¬° Prima¡A ¬O³]p°µ¬°¤l®cÀV©Ù¤ù²Ä¤@½u§PŪ¨Ï¥Î(primary screening)¡A ¨t²Î¤º®eÃþ¦ü¤WzªºPapnet¡C ¦ý¦¹¤èªk¤´·|¹J¨ì¦p¦P Autopap ªº°ÝÃD¡A ´N¬O©Ù¤ù§PŪ¥¼¸gÂå®v§PŪ¡A ¹HI½Ã¥Í¸p³W©wÂåÀø¦æ¬°¶EÂ_¥²¶·¦³Âå®v¿Ë¦Û°õ¦æªº³W©w¡C
2.
Thin-layer preparation
thechnique.
©ó¶Ç²Îªº©Ù¤ù¶î©Ù®É¡A¦b¬Á¼þ¤ù¤W°¸¦Ó·|¦³²ÓM¾®»E¦b¤@°_¡A¤Þ°_¶EÂ_§PŪ»~®t¡C¬°ÁקK³oºØ²{¶H¤§µo¥Í¡A¦b³Ìªñ¦³·sªº¤èªk¥i¥H§â¤l®cÀVªí±¤§¤Àªcª«¥ý¸g¯S§O·»²G³B²z¨Ï¤§µ}ÄÀ¡A¦A§Q¥Î²ÓM¨I¾ýªk°µ¦¨©Ù¤ù¡A«h¥i°µ¦¨¤À¥¬§¡¤Ã¦Ó¨S¦³«Å|¤Î¾®»E²{¶Hªº²z·Q©Ù¤ù¡A ¤@¯ë¦¨¥»¬ù»Ý¬üª÷5 ¤¸¡C ¦¹¤èªk¥i¥H°§C ASCUS ªº¤ñ²v¤Î©Ù¤ù°°³±©Ê¡C
3.
Biochemical assistance using HPV test¡A¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rÀË´ú
ªñ¦~¨Ó¥Ñ©ó¥Í¤ÆÀˬd¤è±ªº³\¦h¶i¨B¡A ¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rªº¥Í¤ÆÀˬd¦b»²§U¦´Á¶EÂ_¤l®cÀVÀùªº¹B¥Î¤W¡A ¤w«Ü¦³µo®i¼ç¤O¡A ¦Ü¤µ¤w¦³¦h½gÂå¾Ç¤åÄm³ø§iÃÒ¹ê¡A¨Ï¥ÎÀË´ú¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬r¡A¹ï©ó»²§U¤l®cÀVÀù¤ÎÀù¯g«e´Áªº¦´Á¶EÂ_¡B ¥H¤Î°§C¤l®cÀV©Ù¤ùªº°°³±©Ê¤W¦³«Ü¤jªºÁ{§ÉÀ³¥Î»ùÈ¡C ¦]¦¹§Ú±N¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rÀË´ú¤¶²Ð¦p¤U¡G
¨Å¬ðª¬¯f¬r
¤l®cÀVÀù§Î¦¨ªºì¦]²{¤µ¤wª¾»P¨Åª¬¬ð¯f¬r (HPV) ¦³±K¤ÁÃö«Y¡C·í¤l®cÀV¤W¥Ö²ÓM¨ü¨ì·P¬V¡A¨Ã¥Ñ¦¹¨Åª¬¬ð¯f¬r´£¨Ñ¤l®cÀVÃB¥~ªº®Ö»Ä (DNA)¡A¤l®cÀV²ÓM«K®e©öµo¥Í¬ðÅܦӲ£¥ÍÀù¯g¡C¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rÁ`p¦Ü¤µ¤w¦³¤E¤QºØ¥H¤W¡A ¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬r¥i¤À¬°¡§§C¦MÀI¨È«¬¡¨»P¡§°ª¦MÀI¨È«¬¡¨¨â¤jÃþ¡C ²{¤µ¤w¸gª¾¹D¦Ü¤Ö¦³35ºØ°ª¦MÀI¨È«¬ªº¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬r¬O»P¤l®cÀVÀùªºµo¥Í§Î¦¨¦³Ãö¡A¨ä¤¤³Ì«n»P±`¨£ªº«¬ºAºØÃþ¦³HPV-16, 18, 31, 33, 35, 52, 58µ¥¼ÆºØ¡A¦Ó³o¨Ç°ª¦MÀI¨È«¬ªº¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬r·P¬V»P¤l®cÀVÀù«e´Á¯fÅܩΤl®cÀVÀùªº¬ÛÃö©Ê¡A¬ù¦b¦Ê¤À¤§80 ¦Ü90¤§¶¡¡A ¦Ü¤µ³\¦hÂå¾Ç½×¤å¤]³£¤wÃÒ¹ê¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬r¬O¾ÉP²£¥Í¤l®cÀVÀù³Ì¥Dnªºì¦]¤§¤@¡A Á`µ²³o¨Ç¬ÛÃö½×¤å¡A¥i±o¤U¦C¼Æ¶µµ²½×¡G
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¨Åª¬¬ð¯f¬rªº·P¬V³~®|¥Dn¬°¸g¥Ñ©Ê¦æ¬°±µÄ²¡A ©Î¸g¥Ñ¦å²G¤ÎÅé²G·P¬V¡A ¤£¹L¥ç¥i¥H¸g¥ÑÃh¥¥»P¥Í²£³~®|¨Ó¶Ç¬V¡A ²{¤µ¤wª¾¦³¦h¦ì©Ê¦ñ«Q¡A¦~ÄÖ¹L¦¦³©Ê¦æ¬°¡A©Î»P¦â±¡Â¾·~ªº°ª¦MÀI¹ï¶Hµo¥Í©Ê¦æ¬°µ¥ªº¤£¦w¥þ©Ê¦æ¬°¡A§¡·|¼W¥[¨Åª¬¬ð¯f¬rªº·P¬V¾÷·|¡C§ÚÌ¥ý«eªº¬ã¨s¤wÅã¥Ü¦b¥xÆW¡A¨Åª¬¬ð¯f¬r¦b¦³©Ê¦æ¬°¤k©Êªº·P¬V²v¬ù¬°¦Ê¤À¤§¤Q¤¦Ü¤G¤Q¤¥ª¥k¡A¤£¹L¦b¥¼±B¨S¦³©Ê¦æ¬°ªº¦~»´¤k©Ê¥ç¦³¬ù¦Ê¤À¤§¥|¦Ü¤Cªº·P¬V²v¡A¥ç¦³¤åÄm³ø§i«ü¥X¦b¬ü°ê¤j¾Ç¦~»´¥¼±B¤k¾Ç¥Íªº·P¬V²v¬ù¦³¤T¤À¤§¤@¡A ¨ä¤¤¥|¤À¤§¤@±N·|§Î¦¨¯f¬rªº«ùÄò©Ê·P¬V(persistent infection)¡A¦Ó°ª¦MÀI¨È«¬HPV«ùÄò©Ê·P¬Vªº°ü¤k¤¤¡B¬ù¤T¤À¤§¤@±N¨Ó·|§Î¦¨¤l®cÀVÀù«e´Á¯fÅÜ (CIN)¡A ¦p¿©±wCIN¥¼³QªvÀø©Î¥¼³Qµo²{¡A «h 4% (CIN I) ¦Ü30% (CIN III) ªº±wªÌ±N¨Ó·|ºtÅܦ¨¤l®cÀVÀù¡A©Ò¥H°ª¦MÀI¨È«¬ªºHPV«ùÄò·P¬V°ü¤k¡A¬O«Ü»Ýn³Q·ÓÅUªº¤l®cÀVÀù°ª¦MÀI¸s¡C©Ò¥H¹ï¨Åª¬¬ð¯f¬rªº·P¬V»{ª¾»P½Ã±Ð±N·|¬O¤@Ó¬O«Ü«nªº½ÒÃD¡C
1.
·P¬V¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rªº°ü¤k¡A¥|¤À¤§¤@±N·|§Î¦¨¨Å¬ðª¬¯f¬rªº«ùÄò©Ê·P¬VªÌ¡C
2.
³\¦hÂå¾Ç¤åÄm¤wÃÒ¹ê·P¬V°ª¦MÀI¨È«¬¤HÃþ¨Å¬ðª¬¯f¬rªº°ü¤k¬ù¤T¤À¤§¤@·|§Î¦¨¤l®cÀVÀù«e´Á¯fÅÜ¡C
3.
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5.
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6.
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7.
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11.
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12.
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