前置胎盤

胎盤早期剝離

原因

•產次過多、懷孕太密

•多胞胎

•胎位不正

•高齡產婦

•曾作造手術

•子宮纖維瘤

•子宮位置及形狀不正常

•常與異常,胎位合併出現

•經產婦(5次以上)

•多胞胎

•三十歲以上懷孕

•腎血管疾病

•PIH

•羊水過多

分類

•中心性    15%

•偏側性35%

•邊緣性50%

•隱蔽性

•顯明性

•胎盤脫出

科威拉子宮(Couvelairuterus)

症狀

•無痛性出血

•外出血

•出血鮮紅色

•出血量與休克症狀平行

•無痛,進入分娩才有產痛

•子宮鬆軟水囊軟

•胎心音通常有

•毒血症少見

•胎位可能異常

•內診可以摸出胎盤

•破水之後,出血量減少

•陣痛之後出血增加

•突然猛烈的木板性疼痛

•先內出血,再外出血

•暗紅色

•不平行

•觸痛且持續堅硬的疼痛

•子宮張力堅硬,水囊硬

•通常测不見胎心音

•常合併毒血症

•與胎位無關

•陰道內診不能摸到胎盤

•破水後出血仍然繼續

•陣痛後出血會停

治療

•血中Fibrinogen正常

•除中心性得做C/S其他可考慮陰道生產

•血中缺乏Fibrinogen須大量先血

•大部分得做C/S

死亡率

•胎兒及母體死亡率較低

•死亡率高