訓     練     科     別

訓              練            內            容

Fellow

婦癌科

1. Treatment planning

6個月

(Gynecologic oncology)

2. Radical gynecologic surgery (see detail)

3. Outpatient clinic (diagnosis & follow up)

4. Inpatient care

5. Chemotherapy

6. Duplex sonography

7. Colposcopy

8. Gynecologic oncology tumor registry

9. Joint tumor conference

10. GYN tumor board

11. Seminars每月一次

12. Journal club

13. Protocol meeting

高級生物統計學 (Advanced biostatistics)

1.加強臨床及基礎研究所需之生物統計知識。

2.電腦程式軟體的實際應用操作。

3.臨研所博士班課程，每週2小時。

放射腫瘤科

(Radiation oncology)

1. 研讀放射生物學及放射物理學。

2. 見習體內及體外放射治療的治療計劃、模擬攝影劑量計算、施行技術及病患處理。

3. 實習一例Intracavitary applicator之放置。

1個月

婦科病理

(Gynecologic pathology)

1. 各種一般婦科及婦癌標本處理。

2. 大體及顯微病理、冷凍切片技術和判讀。

1個月

化學治療

1. 見習各種癌症的診斷及化學治療。

2. 疼痛治療、末期病患照顧。

3. 參加腫瘤討論會。

1個月

加護病房

(Surgical care)

1.加護病房負責重症病患第一線照護。

2.熟習心肺衰竭病危處理。

3.插胸管及Port-A-Cath之植入手術。

1∼12個月

訓     練    科     別

訓            練           內            容

Fellow

腫瘤生物學 (Tumor Biology)

1.       了解基因之構造、複製、表現。

2.       致癌之分子生物機轉。

3.       基因重組及基因治療。

4.       免疫及生物療法。

5.       臨研所課程，每週3小時。

現代生命科學研究法及實驗

(Modern life science research method and laboratory)

1. 生命科學研究方法基本理論深入探討。

2. 實際操作DNA & RNA extraction, Southern blot及PCR procedure，tumor cell culture, flow cytometry, immunostaining procedure。

臨床研究

(Clinical research)

1. 參與所有的Protocol meeting。

2. 在訓練開始的兩個月內選定研究主題，至少一個題目(Case report不算)，在訓練完成之前提出論文。

全年

基礎研究及論文寫作

1. 可參與科內MRP或參與醫學院教師提出MRP計劃proposal。

2. 論文寫作指導之基礎研究計劃。

1. Radical pelvic surgery

Supervised operator

1st assistant

Radical vulvectomy

 2

  3

Radical hysterectomy

 10

20

Pelvic & para-aortic lymphadenectomy

5

10

Pelvic exenteration

  1

  3

Cytoreductive surgery

3

10

* 完成訓練數量才可申請Privilege之審核。

2. 在本科必須每日AM7:00到病房查房先處理病患，再陪主治醫師一起視查，每天下班前也要再視查病情不穩定及當日手術之病患。在同一team的主治醫師開刀日之oncology手術，可依實際training之需要跟刀。

3. OR照會(未指定時，由年資Young者先找)：

4. Oncology急診照會：Dr.曾志仁

5. Seminars in Gynecologic Oncology：

(1) CIN

(2) VaIN, VIN & HPV infection

(3) Cervical cancer

(4) Vulvar cancer

(5) Vaginal cancer

(6) Endometrial cancer

(7) Uterine sarcoma & tubal cancer

(8) Epithelial ovarian cancer

(9) Germ cell tumors

(10) Sex-cord, stromal tumor & tumors from peritoneum

(11) GTD

6. 期中評估：在科內3個月一次考核，在婦癌科由科主任考核。

7. 資格考試：訓練完成在 5月考試。

8. 訓練通過資格考試，晉升主治醫師，Full privilege之取得視所需項目之經驗。

9. 升次專任者必須提出一篇已刊登或已接受刊登之SCI論文。

完成訓練最低數量(件)

訓   練   項   目（或 排 程）

手術主刀或

診查實習

手術第一助手

或診查見習

1.婦產部行政工作(排班、學術活動、開刀房、產房

   工作排定)

2.訓練過程:

   (1)Abdominal total hysterectory

   (2)Vaginal total hysterectomy

   (3)Intraperitoneal chemotherapy

  Option

  Option

   (4)Selection of chemotherapeutic agents

  10

  10

   (5)Cytoreductive surgery

  3

  10

   (6)Radical hysterectory

  10

  20

(7)Radical vulvectomy

 2

  3

   (8)Extented ATH

  5

  5

   (9)Lymph node sampling

  5

  10

   (10)Advanced Laparoscopy

  5

  5

(11)Pelvic exenteration

 1

  3

3. R. and intern teaching and ward round

  10

  10

訓 練 項 目

訓               練               內             容

Fellow

Level II超音波及胎兒心臟超音波訓練(在台北院區婦產科)

1. 學習胎兒各系統之細節超音波檢查。

2. 各種畸型超音波判讀之訓練。

3. 學習正常胎兒心臟構造及超音波影像。

4. 各種先天心臟病之子宮內診斷。

3個月

細胞遺傳學(在台北院區婦產科)

1. 學習染色體判讀。

2. 學習各種不同組織之培養方法及實驗操作。

3. 學習染色體特殊染色。

4. FISH的操作和判讀。

5. Thalassemia的prenatal genetic diagnosis

1個月

優生保健及產前診斷

1. 優生保健門診及諮詢之訓練。

2. 學習羊水及絨毛穿刺。

3. 學習臍血穿刺。

2個月

高危險妊娠病患處理及門診訓練

1. 高危險妊娠門診跟診訓練(高危險妊娠檢查及評估)。

2. 高危險妊娠產婦之照顧治療。

3. 參與照顧及處理高危險妊娠產婦。

4. 參與高危險妊娠之生產及開刀。

5. 妊娠高血壓的基礎生理。

6. 妊娠高血壓的胎盤酵素研究。

2個月

胎兒病理(先天胎兒異常研究)

胎兒和胎盤異常病理研究

1個月

新生兒照護訓練

1. 學習嬰兒室新生兒照護。

2. 新生兒急救及新生兒加護病房照護。

1個月

產科麻醉

1. 無痛分娩。

2. 硬膜外麻醉。

3. 脊椎麻醉。

4. 全身麻醉。

1個月

高級生物統計學

1.加強臨床和基礎研究所需之生物統計知識。

2.醫研所博士班課程。

上半年

胚胎學

1.了解自受精卵胚胎、胎兒在子宮內的發育及可能發生的異常。

2.醫學系三年級課程。

上半年

分子生物學

1.了解基因的構造、表現和基因療法等。

2.醫研所碩士班課程。

生物醫學實驗技術

1.實際診斷技術操作：包括DNA、RNA extraction、Southern Blot、PCR、FISH、Flow Cytometry、Cell culture。

2.醫研所碩士班課程。

教學

參與產科會議、婦兒研討會、Cytogenetics和Ultrasonography meeting，並對實習醫師教學。

全年

臨床和基礎研究

1.從超音波、胎內治療、染色體等，選擇研究主題，在訓練開始二個月內提出Protocol。

2.在訓練完成提出SCI論文至少一篇。

全年

訓練項目

訓               練               內               容

指導醫師

人工生殖科技訓練

彩色都卜勒超音波及陰道超音波訓練：

1. 每天上午操作陰道超音波，記錄卵泡成長情形，每日至少操作五例。

2. 參與排卵刺激之用藥時機判定(至少120例)。

侯弘志醫師

取卵及胚胎植入訓練：

1. 參與所有IVF/GIFT之取卵及胚胎植入工作，每週至少與主術者合上二檯。

2. 至少獨力完成(Undersupervision)：IVF、ET及GIFT各五個案例。

侯弘志醫師

人工生殖科技實驗室訓練：

1. 參與所有IVF/GIFT之實驗室工作：包括製作培養液、老鼠實驗、精液準備、卵泡液檢查、培養箱維護及檢查、培養卵子、檢查受精情形及準備種植事宜。

2. 參與Semenanalysis、AIH、X-Y Separation工作，每月至少操作二個全程，並提出報告。

3. 了解冷凍胚胎、冷凍精液之實驗及原理。

4. 學習細胞層共同培養及建立立體細胞培養系統。

5. 學習卵細胞質內精蟲注射(ICSI)，輔助孵化(Assisted hatching)及胚胎遺傳切片檢查。

6. 學習利用螢光原位雜合(FISH)診斷精蟲及胚胎之染色體異常，以及利用多鏈聚合酵素鏈反應(PCR)檢查胚胎之基因異常。

7. 熟習實驗室器械準備、洗滌、消毒步驟及品質管制。

侯弘志醫師

1. 生殖內分泌荷爾蒙判讀及分析。

2.  RIA理論與操作。

侯弘志醫師

不孕症OPD訓練

1. 每週三次至不孕症門診跟診，輪流至宋永魁、王馨世醫師門診訓練不孕症病人之檢查及評估。

2. 訓練判別不孕症病人之治療原則。

3. 每週三次於不孕症諮詢中心訓練諮詢方法，解答病患問題及熟習檢查、治療流程。

4. 研習生殖生理之賀爾蒙使用：懷孕、流產、子宮外孕等有關賀爾蒙及超音波之研究。

侯弘志醫師

Menopause OPD訓練

1.研習停經後婦女之賀爾蒙補充療法。

2.研修骨質疏鬆症與停經之關係及其治療與預防。

3.Menopause clinics整理資料、追蹤病人。

侯弘志醫師

訓練項目

訓               練               內               容

指導醫師

Operation

一般婦科手術：

1. 參與婦科手術。

2. 動物實驗室內視鏡手術基本操作訓練包括豬隻腹腔鏡手術 訓練。

3. Hysteroscopy訓練。

顯微手術及不孕症內視鏡手術訓練：

1. 參與Conservative treatment、輸卵管重接術或內視鏡之手術治療、跟刀及Under supervision進行手術。

2. 全程至少刷手擔任顯微手術第一助手五次。

3. 整理保手性手術資料並提出報告。

侯弘志醫師

修習研究所課程

1. 高級生物統計學。

2. 分子生物學。

3. 細胞生物學。

醫學院教師

MRP

於每年年底前與指導醫師研商後提出詳細之MRP計劃，並提出申請。

侯弘志醫師

論文寫作

在兩年訓練期間應完成至少兩篇以英文書寫之第一作者原著論文，其中一篇應以例名SCI之雜誌為刊登對象。

侯弘志醫師

參與國內外學術會議

1. 兩年內須在國內醫學會議中，以第一作者身份發表不孕症及生殖內分泌至少一篇。

2. 兩年內須參與國外不孕症及生殖內分泌之學術會議至少一次，並持有證明。

3. 兩年內須參與不孕症及生殖內分泌之繼續教育課程八次，並持有證明。

侯弘志醫師

其它

全程訓練中，需主動參與不孕症及內分泌組之活動，並參與報告討論及負責整理每月教育訓練之計劃表。

日  期

主                   題

完       成        項      目

指導醫師

第1-3個月

生殖實驗室

1. Semen analysis

2. X-Y seperation

3. Medium preparation

4. Mice expirement (Ovulation induction and embryo manipulation)

5. OPU

6. IUI

7. Chromosome exam

侯弘志醫師

(陳美靜)

(張雅菁)

第4-6個月

人工協助生殖

1. Folliculometry

2. ET

3. GIFT & ZIFT

4. ICSI

侯弘志醫師

第7-10個月

1. 內分泌實驗室

2. 內視鏡手術

3. 臨床生殖內分泌門診

4. 胚胎實驗室

1. Reproductive endocrinology

2. Physiology of ovulation

3. Hormonal characteristics of puberty & menopause

4. Infertility: pathogenesis & treatment

5. Operative laparoscopy

6. Hysteroscopy & TCR

7. Clinics: Infertility & menopause

8. H.S.G.×10 (操作)

9. Animal lab surgery (Tubal-anastomosis)

侯弘志醫師

日  期

主                   題

完          成          項         目

指導醫師

第3-6個月

(9月-12月)

修習研究所課程(第一學期)

1. 高級生物統計學

2. 細胞生物學

    (每週各一次)

1. 統計學之臨床應用。

2. 細胞生物學之基礎概念與臨床應用。

醫學院教師

第8-11個月

(2月-5月)

修習研究所課程(第二學期)

1. 分子生物學(每週一次)

1. 分子生物學之基礎概念與臨床應用。

醫學院教師

第7-10個月

研究實驗室訓練及臨床protocol之執行

1. Cell culture之實際操作。

2. RNA之isolation (extraction)。

3. RT-PCR之理論研習與實際操作及臨床應用。

4. Agarose gel electrophoresis之操作。

5. SDS-PAGE (SDS-polyacrylamide gel electrophoresis)之操作與判讀。

6. Southern blot與Western blot之操作與臨床應用。

7. Microinjection for signal transduction study

8. Apoptosis related methodology。

侯弘志醫師

第11-12個月

研究實驗室訓練之總結

1. 資料之分析（研究結果）。

2. 論文寫作。

3. 研擬未來研究方向及研究計劃之提出。

4. 撰寫New pathway medical education之範本1例(clinical case)。

侯弘志醫師

次數

1. Patient selection and counseling

30

2. Ovulation induction for IUI

20

3. Superovulation for ART (Ultrasound & E2 monitoring)

20

4. Treatment of OHSS

5

5. Oocyte retrieval

20

6. IVF-ET

10

7. GIFT or TET

3

8. ICSI, TESA, MESA

3

9. Oocyte donatlon

1

Sperm donation

1

10. Assessment of pregnancy after ART & management of abortion

10

11. Abortion or ectopy management

2

12. Prenatal care after ART (multiple pregnancy)

2

13. Fetal reduction for multiple pregnancy after ART

2

次數

A: Medium

5

• Media preparation

PBS

Human tubal fluid medium (HTF)

Ham's F-10

Insemination medium & sperm washing medium

Percell stock sol'n

Medicut assessmentm, QC control

B: Sperm

20

1. Semenalysis (包括HE stain, frmctose．．．)

Makler count chamber

CASA

2. Hemi-zona assay

5

3. TESA, sperm retrieval

2

4. MESA, sperm retrieval

2

5. Sperm cryopresevation & thawing

5

6. Donation & recipient counseling

2

7. X-Y seperation

HSA

10

Percoll grading

8. IUI

20

C: Oocyte & conceptus

1. Assement of oocyte maturing

50

↓

Insemination

50

↓

Sperm-penetrated oocyte (2PN, 3PN, 1PN)

50

2. Assement of cleavaged pre-embryo (2-8 cell stage, pre-embryo grading)

50

3. preparation for pre-embryo transfer (ET)

10

D: Abnormal human oocyte & conceptus

20

1. preparation of pipet for SUZI, ICSI, embryo biopsy

2. Micro manipulation:

PZD

5

SUZI

5

ICSI

5

3. Preparation of sperm for ICSI

5

4. Pre-embryo biopsy + FISH (X, Y, trisomy)

2

5. Co-culture rescue of damaged conceptus

5

6. Chromosome analysis of unfertilized oocyte & pre-embryo

3

 訓練項目

訓練內容

婦女泌尿學

檢查治療室訓練

OPD訓練

Operation訓練

泌尿科

（院內或院外）

腎臟科

直肛科

基礎與臨床研究

Conservative treatment of voiding dysfunction

1.    熟悉voiding dysfunction的藥物治療。

2.    參與骨盆底運動，biofeedback treatment與functional　electrical stimulation等尿失禁病患的治療，並實際操作兩名。

3.    學習bladder neck support prosthesis的操作。Sonography and radiology of low urinary tract

4.    實際操作婦女泌尿科病患超音波的檢查並熟悉其判讀。

5.    負責準備放射診斷科聯合討論會的題目，並在會後整理內容存檔。

Urodynamic study

1.熟悉Urodynamics的檢查，並每週實際參與操作五名。

2.學習Urodynamic study的判讀。

3.參與門診diagnostic cystoscopy的檢查，並能獨立完成intraureter catheter放入，bladder biopsy以及病變的判讀。

Urogynecologic patient’s registry

1.    協助整理超音波、尿動力學、膀胱鏡檢查的資料，並參與病患治療後的追蹤。

2.    每週一次至尿失禁門診跟診，訓練泌尿道病患的臨床檢查評估。

3.    訓練針對各種尿失禁病患能提出適當的治療計劃。

4.    協助諮詢員解答病患治療前後的問題。

婦科手術

1.選擇性參與本次專科醫師的一般婦科手術。

2.熟悉腹腔鏡子宮摘切除，一般骨盆重建手術。

3.得見習根除性子宮切除術（radical hysterectomy）的操作。

尿失禁與下泌尿道管手術

1.選擇性參與腹腔鏡與非腹腔鏡的尿失禁手術。

2.參與廔管手術第一助手。

學習泌尿科手術及病患照顧，為期一個月。

學習下泌尿道及腎臟超音波的判讀與操作，並到腎臟科門診跟診，為期一個月。

見習直肛手術及病患照顧，為期一個月。

訓練開始選定基礎與臨床研究訓練各一，訓練完成前提出論文。

全程訓練中應該參與所有婦女泌尿科的學術活動，每天與主治醫師做病房迴診，協助科內住院醫師與學生的次專科教學。

訓  練  項  目

訓           練          內          容

Fellow

婦女泌尿學檢查室與物理治療室訓練(林口長庚紀念醫院婦女泌尿科)

Conservative treatment of voiding dysfunction

1. 熟習voiding dysfunction的藥物治療。

2. 參與骨盆底運動、biofeedback treatment與functional electrical stimulation等尿失禁病患的物理治療，並實際參與操作。

3. 學習bladder neck support prosthesis的操作。

全年

Lower urinary tract sonography and radiology

˙實際操作婦女泌尿科病患超音波的檢查並熟習其判讀。

Urodynamic study

1. 熟習Urodynamics的檢查，並實際參與操作。

2. 學習urodynamic study的判讀。

Urologic endoscopy

˙參與門診diagnostic cystoscopy的檢查，並能獨立完成intraureter catheter放入、bladder biopsy及病變判讀。

Urogynecologic patients registry

˙協助整理超音波、尿動力學、膀胱鏡檢查的資料，並參與病患治療後的追蹤。

OPD訓練

1. 每週一次至尿失禁門診跟診，輪流由梁景忠與王誠醫師訓練泌尿道病患的臨床檢查評估。

2. 訓練針對各種尿失禁病患能提出適當的治療計劃。

3. 協助諮詢員解答泌尿道病患治療前後的問題。

全年

Operation訓練

一般婦科手術

˙選擇性參與本次專科醫師的婦科手術。

全年

尿失禁與下泌尿道廔管手術以及骨盆底重建手術

1. 選擇性參與腹腔鏡與非腹腔鏡的尿失禁手術。

2. 參與廔管手術及其他骨盆底重建手術。

醫學院課程

高級生物統計學

生物醫學實驗技巧

研究所課程

分子生物學學分班

基礎與臨床研究

訓練開始選定基礎與臨床研究計劃各一，訓練完成前完成一篇SCI論文。

其他

全程訓練中應該參與所有婦女泌尿科的學術活動；與主治醫師做病房迴診；協助科內住院醫師與見、實習學生的次專科教學。每年完成一個new pathway file；參加國內外醫學會議每年至少一次，並報論文。

全年