嘉義長庚紀念醫院
婦產科
工作規範
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婦產科訓練計畫
嘉義長庚醫師婦產科依據專科主治醫師專長功能與臨床服務需要,分別設立婦癌、周產學、生殖醫學、 與內視鏡四個次專科制度,針對住院醫師訓練計畫也依據這些次專科分別實施教育訓練, 這些訓練計劃目標在於訓練住院醫師能夠經由各專科的訓練,進而具備一般婦產科專科的專臨床獨立工作能力, 並提高住院醫師臨床研究的興趣, 從而發揮其往次專科發展的潛力, 並能處理各次專科病患, 在四年訓練階段中,讓住院醫師有充足的臨床實際經驗,廣泛完整地接觸到各種病例, 並較預期能使用標準的的診斷與治療方法。
大綱:
A.年限:住院醫師訓練計劃為三年、 總醫師一年,共計四年。
B.支薪:以醫院所訂住院醫師基準支薪。
各科訓練醫師:
一般婦產科:曾志仁主任、侯弘志醫師、張基昌醫師、王晟鑌醫師、陳俊宏醫師。
超音波:王晟鑌醫師、陳俊宏醫師。
生殖內分泌及人工協助生殖:侯弘志醫師。
內視鏡:曾志仁主任、侯弘志醫師、張基昌醫師、王晟鑌醫師、陳俊宏醫師。
婦癌:曾志仁主任。
遺傳學室:陳俊宏醫師。
高危險妊娠:王晟鑌醫師。
指導醫師:
1. 宋永魁副院長
2. 賴瓊慧醫師
3.
曾志仁醫師
婦 產 科 各 職 級 住 院 醫 師 訓 練 計 劃 訓 練 內 容
職
級 |
R1
|
R2 |
R3 |
CR |
Fellow |
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各 職 |
訓練內容 (或排程) |
期間 (月) |
訓練內容 (或排程) |
期間 (月) |
訓練內容 (或排程) |
期間 (月) |
訓練內容 (或排程) |
期間 (月) |
詳 見 |
級 |
一般婦科 |
5 |
婦 科 |
5 |
婦科 |
6 |
婦科 |
7 |
Fellow |
|
一般產科 |
6 |
手術生產及高危險產科 |
4 |
手術生產及高危險產科
遺傳學及產前診斷 |
3 |
手術生產及高危險產科
遺傳學及產前診斷 |
2 |
訓 練 |
|
|
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急診、 會診 |
2 |
急診、 會診 |
2 |
急診、 會診 |
2 |
計 劃 |
|
特休 |
1 |
|
1 |
|
1 |
|
1 |
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休假: 每位住院醫師每年均有28天的特休假期。 |
婦 產 科 各 職 級 住 院 醫 師 訓 練 計 劃 排 程 表
單位:月
教 學 訓 練 科 目 |
R1 |
R2 |
R3 |
R4 |
一般產科 |
5 |
4 |
3 |
2 |
自然生產、剖腹產、產前診斷 |
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高危險產科 |
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遺傳學、染色體、羊水穿刺( + level II sona)、超音波學 |
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一般婦科 |
5 |
5 |
6 |
7 |
一般婦科診斷與治療 (一般婦科手術、 門診手術、 門診) |
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生殖內分泌、人工協助生殖、不孕症 |
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婦癌 (CR特休排在婦癌科) |
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內視鏡手術 |
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婦女泌尿 |
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急診、會診 |
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2 |
2 |
1 |
婦產科病理學 |
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|
1 |
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|
特休 |
1 |
1 |
1 |
1 |
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|
|
每位住院醫師每年均有28天的特休假期。
婦產科第一年住院醫師訓練項目及需完成訓練預估數量表
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完成訓練最低數量(件) |
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訓 練 項 目(或 排 程) |
手術主刀或 診查實習 |
手術第一助手 或診查見習 |
Lectures 1.Primary care of normal labor and delivery. 2.Dysfunctional labor and induction of labor 3.Essential of ultrasound in OB/GYN. 4.Indications of operative delivery. 5.Basic surgical techniques and principles. 6.Fetal monitor interpretation. 7.Amenorrhea and abnormal uterine bleeding. 8.Pelvic pain and vaginal cytology |
1 1 1 1
|
|
Training course |
|
|
1.Fetal monitor (NST, OCT) |
5 |
5 |
2.Induction of labor |
5 |
5 |
3.Resuscitation of newborn |
0 |
0 |
4.Normal delivery and epithiotomy |
10 |
20 |
5.C/S |
5 |
10 |
6.Abortion (D&C, suction) |
5 |
10 |
7.Diagnostic D&C |
10 |
20 |
8.Sonographic biometry of normal fetus |
5 |
10 |
9.Pap smear and Pelivc examination |
20 |
50 |
10.Laparatomy for benign gynecologic tumor |
2 |
5 |
11.Instrument delivery (Vaccum) |
2 |
3 |
12.Ectopic pregnancy diagnosis |
2 |
2 |
13.High risk Pregnancy (Toxemia, IUGR) work up |
1 |
2 |
14.Premature labor and treatment |
1 |
2 |
15.Marsupialization of bartholin cyst, Vulva biopsy |
2 |
2 |
婦產科第二年住院醫師訓練項目及需完成訓練預估數量表
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完成訓練最低數量(件) |
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訓 練 項 目(或 排 程) |
手術主刀或 診查實習 |
手術第一助手 或診查見習 |
Lectures 1.Fetal anomaly and ultrasonographic diagnosis. 2.Developmental problems, and infertility. 3.Introduction of Urogynecology (pelvic relaxation problems, urinary tract infection). 4.Medical complications of pregnancy. 5.Sexual transmitted disease and abnormal pap smear. 6.Introduction of gynecologic oncology(1). 7.Introduction of gynecologic oncology(2). 8.Endoscopic surgeries. 9.Endometriosis. 10.Menopause and osteoporosis. 11.High risk pregnancy. |
1
1
1 1 |
|
Training course |
|
|
1.Assistant for complicated pregnancy (Placenta previa, fetal distress, medical diseases) |
5 |
5 |
2.Operative delivery: C/S, vaccum, forceps, hemorrage |
5 |
10 |
3.Amniocentesis |
2 |
5 |
4.Abdominal total hysterectomy (ATH) |
5 |
10 |
5.Operative Laparoscopy |
5 |
10 |
6.Abnormal pap smear, colposcopy |
3 |
5 |
7.Diagnostic laparascopy |
2 |
10 |
8.Diagnostic hysteroscopy |
2 |
5 |
9.Infertility clinics |
optional |
1 |
10.ART work up, ovulation induction. |
1 |
3 |
11.Obstetrics Anethesiology (optional) |
optional |
2 |
12.Critical care (CVP, shock) |
optional |
2 |
13.Office Gynecology (OPD training) |
optional |
2 |
14.Colporrhaphy |
3 |
5 |
15.Laparscopy ATS |
2 |
2 |
16.Laparotomy for benign tumor. |
1 |
2 |
17.HSG |
optional |
5 |
18.Repair of 3rd and 4th degree epithiotomy |
1 |
2 |
19.Resusitation of newborn |
optional |
2 |
20.Chromosome mapping |
optional 1 |
1 |
21.Cerclage of cervix |
1 |
5 |
22.Cryosurgery of cervix |
optional |
optional |
婦產科第三年住院醫師訓練項目及需完成訓練預估數量表
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完成訓練最低數量(件) |
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訓 練 項 目(或 排 程) |
手術主刀或 診查實習 |
手術第一助手 或診查見習 |
Basic lectures |
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|
1.Level III sonography, echocardiography and color doppler |
1 |
|
2.Advanced laparoscopic surgeries |
1 |
|
3.Critical care and complications in Gyn oncology |
|
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4.Cervical carcinoma and corpal cancer |
1 |
|
5.Ovarian cancer and vulva cancer |
|
|
6.Chemotherapy and radiation therapy |
|
|
7.Asisted reproductive technology |
|
|
8.Molecular genetics |
|
|
9.How to write a scientific paper |
1 |
|
|
|
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Training Program |
|
|
1.Biophysical profile, color dopplor mapping |
2 |
5 |
2.Prenatal diagnosis, cord blood sampling |
Option |
2 |
3.Breech extractions |
Option |
Option |
4.Vaginal operation (VTH+AP repair) |
1 |
3 |
5.Operative laparascopy |
5 |
10 |
6.Assisted reproductive technology(GIFT, ZIFT, IVF, etc)(optional) |
Option |
1 |
7.Critical cases care |
2 |
2 |
8.Ovarian cancer staging operation |
0 |
0 |
9.Extended ATH |
0 |
0 |
10.Radical ATH for cervical cancer |
0 |
0 |
11.Chemotherapy |
1 |
2 |
12.Diagnostic female urology, cystoscopy, urodynamics |
1 |
2 |
13.Operative female urology |
1 |
1 |
14.Tubal reverse (microsurgery) |
0 |
0 |
婦產科第四年住院醫師訓練項目及需完成訓練預估數量表
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完成訓練最低數量(件) |
|
訓 練 項 目(或 排 程) |
手術主刀或 診查實習 |
手術第一助手 或診查見習 |
1.婦產部行政工作(排班、學術活動、開刀房、產房 |
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|
工作排定) |
|
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2.CR訓練過程: |
|
|
(1)Abdominal total hysterectory |
5 |
10 |
(2)Vaginal total hysterectomy |
5 |
5 |
(3)Intraperitoneal chemotherapy |
Option |
Option |
(4)Selection of chemotherapeutic agents |
Option |
Option |
(5)Cytoreductive surgery |
0 |
2 |
(6)Radical hysterectory |
0 |
2 |
(7)Assisted reproductive technology (IVF,GIFT, Microsurgery) |
Option |
1 |
(8)Genito-urinary surgery |
2 |
2 |
(9)Extented ATH |
Option |
1 |
(10)Lymph node sampling |
Option |
1 |
(11)Advanced Laparoscopy |
1 |
2 |
3. R. and intern teaching and ward round |
5 |
5 |
A.Obstetrics 1.Fetal and neonatal pathology 2. Drugs during pregnancy and lactation : handbook of prescription drugs and comparative risk assessment 3. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk 4. Cherry and Merkatz’s Complications of Pregnancy 5. Williams Obstetrics 6. Principles & Practice of Medical Therapy in Pregnancy B.Gynecology 1. Female incontinence : current practice 2. Atlas of pelvic anatomy and gynecologic surgery 3. An atlas of operative laparoscopy and hysteroscopy 4. Atlas of transvaginal surgery 5. Clinical gynecologic oncology 6. Advances in fertility and sterility 7. Sonography in obstetrics and gynecology : principles & practice 8. Clinical Gynecologic Oncology 9. Treatment of the Postmenopausal Woman: Basic and Clinical Aspects 10. Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques 11. Gynecologic, Obstetric, and Related Surgery 12. Danforth’s Obstetrics and Gynecology 13. Infertility: A Comprehensive Text 14. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility
|
1.American Journal of Obstetrics & Gynecology.
2.BJOG: British Journal of Obstetrics & Gynecology & Suppl.
3.Cancer. (與Cancer Cytopathology.卷期交錯)
4.Contemporary OB/GYN.
5.Fertility & Stetrility.
6.Gynecologic Oncology.
7.Human Reproduction. (Incls: Excerpts on Human Reproduction. & Journal of the British Fertility Society. & Suppl.)
8.Journal of Assisted Reproduction & Genetics.
9.Obstetrics & Gynecology.
10.Prenatal Diagnosis.
婦產科訓練計畫
訓練考核
1. 每週及每個月負責指導之主治醫師就學識、醫務及品德各方面予以考核,並填寫「住院醫師訓練考核表」,其成績佔年度職級晉升考核總成績80%。
2. 每三個月一次考試,其成績佔年度職級晉升考核總成績20%。
3. 於CR結束前,撰寫或是口頭發表一篇論文, 並鼓勵投稿 SCI 醫學雜誌。
4. 各項考核成績由科祕書登錄於住院醫師考核記錄表,並核算年度總成績後,由醫教會轉呈科主任、醫教會主席、及院長核定、並作為下階段教學訓練補強及日後晉升之依據。
5. 訓練考核題目依據各專科主治醫師之依據專業考量、臨床實用、 及研究發展等方向出題, 草案範例如下:
題目固定6題,每組Round一次,院區同步(不同時間)進行,題目如下:
1. 產程。產程進展之評估、接生。
內容包括:何時該待產、自然產程的過程步驟、如何PV、判定子宮頸開放程度、胎兒監視器原理及判讀、難產以及如何接生…等。
2. 婦產科理學檢查技巧及產前檢查。
包括:婦科理學檢查技巧、產前檢查之項目及注意事項、何時該作羊水穿刺、超音波、高層次超音波、遺傳性疾病之預防偵測…等。
3. 婦產科常見之良性腫瘤。
婦產科常見的良性腫瘤有那些、症狀為何、如何survey良性或惡性,鑑別診斷、手術之indication及方法…等。
4. 婦科常見之惡性腫瘤。
台灣婦女常見之婦科惡性腫瘤,子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌之介紹,包括診斷、分期、臨床症狀、治療方法、何謂RAH maximal debunking surgery second look surgery…等。
5. 婦產科常見之急診病例。
急診常見之婦產科病患,如下腹痛、陰道出血等之鑑別診斷…等。
6. 不孕症及人工生殖科技簡介。
包括"何謂不孕症",不孕症的分類及其診斷criteria治療對策,何謂試管嬰兒…等。