[臨床表現及診斷] 孕婦突感有較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、負重時，羊水即流出，肛診將胎先露部上推見到流液量增多，則可明確診斷。陰道流液應與尿失禁、陰道炎溢液鑒別。
    1． 平時陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH值≥6.5時視為陽性，胎膜早破的可能性極大。注意血液、 子宮頸粘液、尿液、精液、滑石粉、污染均可使測試出現假陽性。破膜時間長，假陰性率增高。
    2． 陰道液乾燥片檢查見羊齒植物葉狀結晶為羊水。塗片用0.5亞甲藍染色可見淡藍色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒，用0.5硫酸尼祿藍染色可見桔黃色胎兒上皮細胞，結果比用試紙測定pH值可靠，可確定為羊水。精液與玻片上指紋污染可使檢查出現假陽性。
    3.塗片加熱法 用吸管吸出子宮頸管中液體塗於玻片上，酒精燈加熱10分鐘變成白色為羊水，變成褐色為 子宮頸粘液。
    4.羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可診斷胎膜早破。

[對母兒影晌] 胎膜早破可誘發早產及增加宮內感染和產褥感染機會。破膜48小時後分娩者，產婦感染率為5%-20%，敗血症率為1:145，產婦死亡率為1:5500。胎兒吸入感染的羊水可發生肺炎、胎兒宮內窘迫。臍帶脫垂發生機會增加。越臨近妊娠足月，破膜後產兆發動率越高。破膜一般不影響產程進展。

[預防] 積極預防和治療下生殖道感染，據報導，門診孕婦感染沙眼衣原體為2.9，重視孕期衛生指導;妊娠後期禁止性交;避免負重及腹部撞擊;子宮頸內口鬆弛者，應臥床休息，並于妊娠14周左右施行環紮術，環紮部位應儘量靠近 子宮頸內口水平。對破膜後是否預防性給予抗生素有一定爭議，應選擇對胎兒無害的抗生素。

[處理]
    1.期待療法 適用於孕28-35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦，具體措施如下:
    (1)一般處理:住院、絕對臥床，避免不必要的肛診與陰道檢查，為瞭解 子宮頸情況可行陰道窺器檢查，保持外陰清潔，注意宮縮與羊水性狀、氣味，測體溫與血常規。
    (2)預防性使用抗生素:破膜12小時以上者應預防性使用抗生素，因多數醫療單位對亞臨床感染難以及時診斷。
    (3)子宮收縮抑制劑的應用:常選用硫酸鎂、沙丁胺醇、利托君等藥物。
    (4）促胎肺成熟:肌注地塞米松5mg，6小時一次共8次。
    (5)B型超聲監測殘餘羊水量:若羊水深度≤5cm時在2小時內飲水2000ml增加羊水，若羊水池深度≤2cm時應考慮終止妊娠。
    (6)早期診斷絨毛膜羊膜炎:行胎心率監護，查血中C反應蛋白可早期診斷。
    2．終止妊娠
    (1)孕期達35周以上分娩發動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2cm可採用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓。
    (2)有剖宮產指征者，可行剖宮產。