簡介Pentavalent Technetium-99m DMSA

雙硫醇琥珀酸 (meso-2,3-dimercaptosuccinic acid, DMSA) ，分子式為C₄H₆O₄S₂，分子量為182.2，為水溶性chelating compound，易溶於乙酸，熔點為196℃-198℃，原品為白色粉末。

DMSA為chelating compound，因此臨床上可用於治療鉛中毒。然而，DMSA用於核醫藥物方面是相當微量的，不具有一般藥物的藥理效應。在鹼性 (pH 8-8.5) 環境及含有低濃度氯化亞錫的條件下，以Tc-99m可標幟成Tc-99m (V) dimercaptosuccinic acid (Tc-99m (V) DMSA)，具有正五價的Tc核心，會蓄積於炎症患處或癌症所在處。不同於具有正三價的Tc核心的Tc-99m (III) dimercaptosuccinic acid (Tc-99m (III) DMSA)，只會蓄積於腎臟作為腎臟核醫造影劑。

傳統核醫炎症及癌症造影藥物—鎵-67，是經由cyclotron所生產的，因此價格較為昂貴。目前核能研究所cyclotron所生產的鎵-67劑量有限，因此大部分仍必須向國外代理商訂購，如此一來，對於臨床疑有炎症或癌症的患者不易提供立即的服務。

鎵-67的物理半衰期為78.1小時，因此作為核醫造影檢查，劑量不能太高，一般約2-10 mCi。其經由電子補捉衰變發射出93-880KeV不等的伽傌射線，主要有四種不同能峰分布 (93, 184, 296 & 388KeV) 的伽傌射線用於核醫造影檢查。影像品質及解像力遠較Tc-99m類核醫造影檢查來得差。在注射後24小時，約有20-30%注射劑量由人體排出，剩下三分之二會蓄積於人體一段時間，因此需要24、48小時，甚至72小時，才能得到一張對比比較好的影像以供核醫診斷用。

雙硫醇琥珀酸自Lin et al於1974年以Tc-99m標幟成功，在1981年Endo et al發現Tc-99m (V) DMSA核醫造影檢查會蓄積於medullary thyroid carcinoma，開啟了核醫炎症及癌症造影檢查的另一個新紀元。到底Tc-99m (V) DMSA有那些優點呢？首先Tc-99m就是一個符合理想核醫藥物所要求的，包括短物理半衰期 (6小時) 、發射140keV單一能峰的伽傌射線，非常適合伽傌攝影機收集影像，因此可以給予高劑量 (20-30mCi) ，以提高對比。再加上Tc-99m取得相當方便，不論何時何地皆可獲得Tc-99m以供標幟用。使用「核研琥珀鎝腫瘤造影劑」即可標幟成Tc-99m (V) DMSA。其由體內排出速度較快，所以在注射後2-4小時即可收集到一個相當不錯的影像以提供核醫診斷使用。

　

自1981年起就有文獻報告陸續指出Tc-99m (V) DMSA會蓄積於癌症病灶處，Ohta et al在1988年發現炎症患處也有Tc-99m (V) DMSA蓄積的現象。近幾年來關於Tc-99m (V) DMSA的文獻報告陸續顯示Tc-99m (V) DMSA運用於炎症或癌症的臨床診斷方面是相當有助益的：國外有關Tc-99m (V) DMSA運用於癌症臨床診斷方面的文獻相當多；至於使用於良性的疾病方面，則有文獻報告應用在cardiomyopathy, inflammatory lesions, acute appendicitis, renal osteodystrophy等等。國內方面則將Tc-99m (V) DMSA運用於malignant tumor, lung carcinoma, nasopharyngeal carcinoma, meningioma及mediastinal neurilemmoma之臨床診斷。至於良性疾病方面，對於骨骼關節及其他軟組織的早期診斷，有助於病患早期治療而得到較好的預後，又能減少病患等待檢查及結果出來的時間，提早治療的時機，進而減少住院日數。因此，Tc-99m (V) DMSA極有潛力成為一項新的 inflammation-seeking agent。

　

近幾年來關於Tc-99m (V) DMSA的文獻報告顯示Tc-99m (V) DMSA運用於炎症或癌症的臨床診斷方面是相當有助益的。而且有下列優點：容易取得、價格便宜、可以給予稍高劑量以提高影像解析度、2-4小時即可收集到一個對比相當不錯的影像以供核醫診斷、以及較低的輻射曝露劑量。較傳統造影藥物鎵-67的製取不方便、影像不清晰、以及耗時等待造影相比，Tc-99m (V) DMSA的確有本事可以開創另一個核醫炎症及癌症造影檢查新世紀。況且在醫療費用高漲的今日，關於如何減少住院日數，減少等待檢查及結果出來的時間，此項cost-effective的核醫造影檢查顯得更加必要。