角膜潰瘍病患須知

嘉義長庚醫院眼科   吳沛倫醫師   (101.10.31更新)

角膜潰瘍

 壹、什麼是角膜潰瘍？

眼角膜本身為透明無血管，位於眼球的最外層，具有折射光線和保護眼球的功能，是眼球預防感染的第一道防線。當角膜的表皮組織受損，並且受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲的侵犯，導致感染，造成角膜產生潰瘍的現象，稱為角膜潰瘍。

貳、角膜潰瘍常見的原因

一、隱形眼鏡使用不當：如佩戴時間過長、未正確使用並清潔隱形眼鏡等。

二、眼睛疾病：睫毛倒插、眼瞼閉合不全及角膜表皮缺損等。

三、外傷引起：異物（鐵屑、沙粒、樹枝或化學藥品）直接傷害角膜。

四、不當的局部眼藥水濫用：如長期類固醇局部點眼。

參、角膜潰瘍的症狀

一、視力模糊

二、眼睛劇烈疼痛、流淚、畏光、異物感

三、患眼分泌物增加，顏色深且濃稠

四、診治延誤或病程過長時，可能造成角膜穿孔、眼內炎甚至失明。

肆、治療方法

一、局部性用藥：為主要用藥方法，依不同感染源給予不同的眼藥水（膏）局部點藥。

二、全身性用藥：依感染菌種不同，利用靜脈注射給藥，但通常只再懷疑細菌已侵犯至內眼並造成眼內炎時使用。

三、傷口清創術：醫師依潰瘍情形給予必要之傷口清創處理，減少致病原數量，以利藥物作用。

四、眼瞼縫合術：當潰瘍處致病原生長已被有效控制，但上皮細胞缺損之癒合遲緩困難時，經由眼瞼縫合術，協助上皮細胞生長癒合。

五、角膜移植術：潰瘍癒合後的瘢痕組織造成視力障礙時，視情況給予角膜移植。

伍、自我照顧應注意事項

　　一、點眼藥前、後應確實並正確的洗手，且按時依正確的點藥技術執行眼藥滴注

　　二、有分泌物時，不得直接擦拭患眼，應以無菌棉棒清除；眼瞼及臉部的清潔則以乾淨手帕或衛生紙擦拭即可。

　　三、洗澡、洗頭時應避免觸碰患眼，嚴禁接觸髒污的水，以免造成二次感染。

　　四、日常活動無特殊限制，但請盡量避免刺激性飲食。

　　五、禁止揉患眼，以免造成二次感染或眼球破裂。

　　六、疼痛時，可依醫師建議服用止痛藥或冰敷，以緩解不適。

　　七、如因視力模糊、視野變窄及立體感不足，對物體距離之判斷誤差較大時，日常活動應增加頭部之轉動來補償患側視野的  範圍，尤其上下樓梯、如廁、沐浴及倒熱水等，更應小心注意，預防濕滑、燙傷等意外發生。

　　八、應遵照醫師指示，定期返院複診；病情改變後若出現疼痛加劇、分泌物增加或有濃性分泌物時應立即返院求診。