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腦部急重症治療的新里程碑

    嘉義長庚腦神經外科部長  楊仁宗

  俗話說「時間就是金錢」。但對於腦部急重症病患而言,「時間就是生命」。腦部急重症的處理,不僅需要精準的技術,更講求時效,和時間競爭,才能搶救病人危急的生命。以往,腦出血或腦傷病人從急診檢查到住院或手術治療,通常需要一、二個小時。試想,當病人被送到醫院急診時,經過初步處置,若懷疑有腦中風或腦外傷出血,就送病人到檢查室做腦部電腦斷層,然後再回急診,照會神經外科醫師,必要時聯絡開刀房做緊急腦部手術;若不需開刀,通常需儘速送至加護病房觀察治療。在這段期間,病人在死神手中的掙扎景象及醫護人員搶救病患的過程,家屬看在眼中,內心的焦慮與折磨真是難以言喻;對醫師而言,亦是一項嚴苛的挑戰。因此,搶救病人時程,如何縮短檢查到治療的流程,為病人爭取時間,也就是「以病人為中心」的醫療,就十分重要。

  因此,如何改善神經外科急重症治療及手術作業流程,提升緊急救護效率,爭取黃金每一秒,以增加病患的存活率,實有賴於檢查與治療系統的整合。這裡面包括急診科、放射診斷科、神經外科、麻醉科、開刀房及高度精密的手術設備。我們希望能大幅縮短病人從急診至加護病房或接受開腦手術的時間。這種治療方式不僅是本院腦部急重症病患治療的特色,也將成為雲嘉南地區腦部急重症相關疾病的快速處理中心。

  嘉義長庚引進價值近億元的「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統 (intra-operative CT and navigation system)」,不僅是國際外科醫學界近幾年來積極發展的新技術,亦是台灣首創之設備。最新國外尖端醫學雜誌評估報告(發表於2009年5月的Neurosurgery, SCI:3.007)顯示使用此新技術,可以使腦部或脊椎手術之準確度增進10-15%。在嘉義長庚新穎的醫療大樓內,我們將此精密的高科技設備,置放於加護病房及手術房之內,藉由軌道滑動式電腦斷層,配合手術及檢查合一的獨特設計。當病人檢查出腦出血時,可以在不移動病人的情況下,第一時間內,讓病人接受開腦手術,且手術中可重複施行電腦斷層檢查及血塊定位,確定腦血塊移除完全及腦部情況得到改善。我們估計此一設施可大幅縮短病人自送入急診後到接受開腦手術的時間,如此一來,可從死神手中搶救出更多危急的生命。

  除了緊急開腦手術外,本院最新引進的「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統」亦可使用於神經外科常規手術,如:

  一、腦瘤手術在術中的腦瘤定位,尤其是高危險性的顱底手術。
  二、脊椎手術在術中置放骨釘之定位。
  三、脊椎骨水泥手術在術中之監視。
  四、三叉神經痛手術在術中神經節的定位。
  五、結合內視鏡系統,發展腦脊椎低侵略性及功能性手術。
  六、新開發癌症疼痛定位阻斷神經手術。

  此外,由於本院新大樓有全國唯一的加護病房垂直式設計,內部配置專屬病患運送電梯,所有內外科加護病房的病人,不需離開加護病房區,即可直達「手術中電腦斷層檢查室」完成電腦斷層檢查,如此,可大幅減少病患由加護病房搬移到檢查室過程中所擔負的急救風險。

  追求迅速且安全的治療,搶救生命於危急之中,是腦部重症治療的重要目標,有了「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統」的幫忙,將給予神經外科手術安全與成功更佳的保證。新的「神經外科技術」及「新的腦部急重症處理概念」已悄然來臨,本院即將提供病患最新的科技與最佳的治療。

結合開刀房手術設備及電腦斷層設備的「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統」可增加腦部或脊椎手術的準確度百分之十到十五。(照片提供:博暘科技) 手術電腦斷層掃描「應用於脊椎手術治療」。
(照片提供:博暘科技)
「手術中電腦斷層掃描」應用於腦部手術治療。
(照片提供:博暘科技)