.| . |
|
|
 |
根據統計,百分之八十的正常人,一輩子當中會有下背痛的症狀.尤其好發於30至50歲之工作者當中. 大多數之下背痛是急性發作,休養一下便會緩解. 然而有一部份之下背痛,會成為慢性背痛, 而且不限年齡,性別.造成生活上一大困擾, 更何況是工作上之妨礙. 不過下背痛雖無法根治,但卻可以控制.我們希望藉著這些資訊, 病患可以了解並藉由各種方式來達到控制下背痛. |
|
腰椎共有五節，每兩節之間有一節軟骨，就是醫學上所說的〞椎間盤〞，在每兩節脊椎之兩旁，各有兩條神經根離脊髓神經，支配腰部以下之感覺及運動功能，脊椎之主要功能在於保護及支撐中間之脊神經 |
|
|
|
下背痛之成因非常之多, 就脊椎之部分可以分為: |
|
|
|
先天性異常:脊柱側彎, 脊柱裂, 僵直性脊椎炎 |
|
|
退化性疾病:如退化性脊椎病變,
腰椎狹窄,脊椎滑脫症, |
|
|
外傷性疾病: 軟組織受傷,如肌肉及韌帶拉傷;或壓迫性骨折, 外傷性骨折脫位 |
|
|
感染性疾病: 如軟骨發炎, 結核菌脊椎炎 |
|
|
|
下背痛之診斷需由各個方面作鑑別: |
|
|
病史 |
|
病患之下背痛發作之誘發因素,有無外傷或運動傷害, 是否長期不良姿勢坐姿或站立. 疼痛時緩解之因素(休息或坐下時可否緩解). 工作或白天是否較痛?有無其他症狀,如 血尿,腹痛,經期,懷孕等 |
|
|
理學檢查 |
|
疼痛位置是否處於下背部或是肌肉拉傷. 疼痛是否有往大腿,小腿,腳背延伸. 疼痛之分布是否屬於腰椎神經根之支配範圍. 神經根支配之肌肉力量是否減弱. 肌腱反射是否正常. 是否影響排尿或是排便之自主神經系統 |
|
|
肌電圖 |
|
肌電圖提供的是功能性的檢查.根據細針在肌肉內之電位變化,可以了解神經根之 |
|
|
影像學檢查 |
|
X 光檢查:可評估脊椎骨之退化,有無脫位或鬆動 脊髓攝影,脊椎電腦斷層掃描: 可以提供脊椎骨之細節,及神經根之動態變化, 根據顯影劑在脊髓腔內之流動,可觀察神經根之病變 |
|
|
磁振造影 |
|
核磁共振造影對於軟組織之細節極為清晰.可以說是目前最佳之診斷工具, 只是磁振造影容易受金屬之干擾,對於骨質部分之解像力較差.所以也並非是 完美的 |
|
|
|
椎間盤軟骨摘除術 |
|
當軟骨外環之纖維環因退化,外傷等因素, 造成軟骨和纖維環向外突出, 嚴重時軟骨會 穿過纖 |
|
|
椎板移除術 |
|
脊椎之退化引起關節突, 黃韌帶之肥厚, 造成脊髓腔之狹小, 只移除軟骨不足以解除脊髓腔, 神 經根壓力之解除, 此時應將脊髓腔背側及側面之椎板及黃韌帶清除以減低壓力, 解除脊髓腔狹小 之問題 |
|
內固定術 |
|
當椎間關節有先天性, 外傷性, 或退化性之問題造成穩定度之不足時, 此時不穩定之脊椎會造成動作 時之疼痛, 病患無法長時間行走. 固定之方法可由前方( 由腹腔) 或背側以骨釘作內固定術, 同時加上 骨融合術(以自體或骨頭銀行之骨頭至於脊椎之間, 使椎體間造成新的骨質相連) |
|
|
椎體整形術 |
|
當椎體本身之高度因外傷,腫瘤或骨質疏鬆之因素而塌陷, 除了以骨釘固定外, 也可以人工之骨泥 注射入椎體中,以骨泥之強度撐起椎體之高度,進而維持穩定度, 減輕移動時之疼痛. |
|
|
|
|
