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何謂三叉神經痛

	三叉神經痛是一種突發性的嚴重面部疼痛。它可以由非疼痛性的刺激（如：刷牙、吃東西、觸摸臉頰……等）而產生。臉部的疼痛神經共可分為上支（眼支），中支（上頜支）及下支（下頜支），而以中、下支最易受到影響。此疾病常見於女性患者，且右側臉較多。

　

三叉神經痛的病因

	造成三叉神經痛的病因機轉，目前認為是三叉神經在進入腦幹的區域受到血管壓迫而引起神經脫髓鞘作用，進而有神經傳導的短路情況。它的診斷主要是靠著臨床症狀的判斷，至於做腦部的電腦斷層或磁振造影，主要在於排除腦內長瘤或是一些退化性的顱神經病變。

　

	治療三叉神經痛，主要是以藥物為主，又以抗癲癇用藥為最有效。若一段時間藥物治療無效，或是因藥物引起副作用時，則改為外科治療，可包括有開腦手術隔開壓迫神經的血管，三叉神經節燒灼治療，三叉神經節壓迫治療及傷害三叉神經周邊分支……等。近年來，伽瑪刀治療亦是選擇的方法之一。

　

治療的成效

	至於治療的成效，仍是以開腦手術為最佳，且復發率較少，但是相對的，危險性也較高。所以對於年紀較大的患者，且病患排斥開腦手術時，則是以經皮膚做三叉神經節燒灼手術為最恰當。此方法雖復發率較高，但手術本身無傷口，且無危險性，不需住院，即可當日返家，且在疼痛復發時，可重覆接受治療。因此神經節燒灼術似乎是對付三叉神經痛的最佳治療選擇。

　

	問一：三叉神經痛如何和牙痛區分？
	三叉神經痛是一種間歇性發作且非常厲害的臉部疼痛，這種疼痛可自動緩解，但是會反覆發生。然而，有時和一般性牙痛亦難以區分，所以患者到神經科門診時，常因先前被誤診為牙痛，而幾乎拔掉整排的牙齒。
	問二：若有三叉神經痛，但又害怕開腦手術，那麼該如何處置？

	可考慮經皮膚做三叉神經節燒灼術作為最優先的治療方式。尤其是年紀稍大的病人，似乎可以不用讓他接受開腦手術之苦。我們多年來使用此治療方式，均有不錯的治療效果。雖然有部分患者會疼痛復發，但亦可安全的接受重覆燒灼治療。
	問三：三叉神經痛在開腦手術治療後仍再復發，那該怎麼辦？
	可採取經皮膚神經節燒灼術或是伽瑪刀治療。雖然亦有報告顯示可再施行開腦手術，然而此方式會因先前手術區沾黏，而危險性較高，且手術失敗的機會較大。