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手掌適度出汗是正常現象,但如果手汗的量太多,影響到日常的工作或生活時,我們就稱
之為手汗症。 |
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通常手汗症的患者,他的手是濕溼冷冷的,握手或牽手時常會擔心對方會有不舒服的感覺,學生寫作業或考試時,手汗也常造成不便,手汗太多,有時也會造成手部工作的困擾。 |
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手流那麼多汗,有害健康嗎? |
有的人會問,手流那麼多汗,而且手摸起來冷冷的,這樣是不是表示身體不好?其實手流汗是身體交感神經作用旺盛引起,屬於身體自然的代謝機制,並不會傷害身體,但是,手汗的不方便,往往是患者每天必需面對,雖然它對健康無礙,卻也令人相當困擾。 |
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手汗不是一種有害身體的疾病,它對身體的影響,是造成日常生活及工作的不便,人際交往上的麻煩,對於健康,它沒什麼影響 |
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手汗的治療可分成手術和非手術的方法: |
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非手術的方法:包括局部藥物塗抹及電解液浸泡,因藥物作用短暫,而且手在日常生活中,幾乎時時刻刻都要用到,所以藥物塗抹效果不佳,而電解液浸泡,是利用破壞手掌汗腺,來達到抑制手汗的目的,但治療上需時甚久,並不方便,所以也不被廣為接受。 |
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手術治療: |
以往治療手汗,需要在背部開兩個深的傷口,並截除部份肋骨,是個大手術,所以較少人接受這種手術治療。 |
目前使用內視鏡手術,使整個手術時間縮短,在技術的進步下,手術患者當天即可回家,不用住院,因成效極佳,所以病患接受度高,手汗手術已成為神經外科很常見的手術。 |
本院使用的內視鏡為0.2公分直徑,手術後傷口不用針線縫合,癒合後傷口相當小,不易查覺,在美觀上也令人滿意。 |
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「醫師,我的手汗這樣多,需不需要開刀?」常在門診聽到患者這樣問。其實手汗的手術,並不是以汗量的多或少來決定,決定的人也不是醫師。 |
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通常手汗的忍受程度,因人而異,與每個人的工作情況有關,一般而言,接受手術的人,常需要一個較〝乾燥〞的手部環境,例如廣告美工設計、文書工作、美容美髮、拉小提琴、彈鋼琴、無塵室等等的工作,潮濕的手,的確是一種防礙,所以手汗多一點,他們即無法忍受。 |
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此外,一些公司的公關,業務工作或主管,天天必需與客戶握手,一個濕濕冷冷的手,令對方在握手的剎那,感到一點意外,而自己則多了一分的尷尬,這也是尋求手術治療的另一種原因。 |
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現在學生課業壓力大,手汗常造成功課容易弄髒,考試在做答時,手邊常需墊著手帕或衛生紙,這種不便,使得學生也成為手術中相當常見的成員。此外,學生之間的人際關係也愈來愈被重視,有時候父母是為了讓子女有較積極的人際關係,而選擇手術治療。 |
林林總總講起來,需不需要手術,決定的人是病患本身,醫師的義務,是說明手術可能遇到的情形,以及解釋病患的疑慮。就像雙眼皮的手術,不是醫師去決定那個人需要雙眼皮,而是患者覺得需要,與醫師溝通後,再來安排手術。 |
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一般手汗手術安全行性相當高,常見的併發症如下: | |
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代償性出汗:手汗沒了,但從身體其他部位流出。 |
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氣胸。 |
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血胸。 |
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皮下氣腫:皮下組織有氣體積聚。 |
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復發。 |
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疼痛。 |
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顏面出汗受阻(Hornor’s
Syndrome)。 |
我們於今年(2001年)統計1999年5月到2000年3月手汗病患共275人,其中有100人以電話做手術後兩年的電話追蹤,有關於併發症的比例如下: | |
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代償性出汗:100位患者,有89位有代償性出汗。出汗部位以背部、大小腿、胸腹部最為常見,大部分患者能接受這種代償性出汗的現像。 |
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氣胸:在275例中,沒有發生。 |
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血胸:在275例中,沒有發生。 |
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皮下氣腫:在275例中,有一例,觀察後,皮下氣體吸收,不需進一步治療。 |
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復發:在275例中,有7例復發(2.5%),再次手術,復發的情況都改善。 |
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疼痛:手術後的疼痛因人而異,有的人若無其事的可以到處走來走去,有的人卻因疼痛,連吸氣都必需小心異異,不過在睡一覺後,隔天,一般都可以應付日常生活,到了第三天,上班上課都不成問題。 |
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顏面出汗受阻(Hornor’s Syndrome):因顏面出汗神經接近手術部位,有時受影響,造成顏面不會出汗,在275例當中,沒有發生。 |
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手汗有復發的可能,在我們的經驗中,復發的情況有兩種,一種是手術後數日發生,手汗的嚴重度與手術前一樣,原因是控制手汗的神經有側枝網路,在手術後側枝的功能取代原有的神經。另一種是手術大約一年以後再發生的,原因是神經組織的再生。復發性手汗的手術,其困難度及危險性都比較大,因為再次手術,有可能面臨肺組織與手術部位沾黏的問題,但是我們手術的經驗,絕大部分的再發性手汗,可以成功的完成手術 |
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