乳腺炎 (Mastitis)

乳腺炎：

乳腺炎顧明思議為乳房組織的發炎，可分為產褥期乳腺炎(puperperal mastitis)和非產褥期乳腺炎(nonpuerperal mastitis)，可以是「非感染性」或「感染性」的乳腺發炎，而在感染性乳腺炎中金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是最常見的致病菌，而表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)及鏈球菌(Streptococci)亦偶然被分離出來。

• 產褥期乳腺炎(puperperal mastitis)：為在懷孕期、哺乳期或斷奶中發生的乳房發炎。這類型的乳腺炎的起因與乳管阻塞或乳汁過量淤積有關，約10%（5～33%—依不同的研究）婦女在產褥期曾發生乳腺炎，有時可能合併細菌的感染，大部分的乳腺炎發生在生產後的幾週內發生，而大部分的乳房感染則發生在產後的頭3個月、或在斷奶期，但僅有0.4～0.5%的發展成膿瘍。

• 非產褥期乳腺炎(nonpuerperal mastitis)： 乳腺的發炎與懷孕和哺乳沒有關聯，通常發生在生育年齡的婦女。

症狀：哺乳期的乳腺炎通常僅影響一側的乳房，常表現的症候包括：

• 乳房壓痛或變熱。

• 全身不適或倦怠感。

• 乳房腫脹。

• 持續性（或在餵奶時）疼痛或灼熱感。

• 患處皮膚發紅，常成楔形的形狀。

• 發燒、畏寒。

• 乳房出現腫塊。

☆發炎性乳癌(inflammatory breast cancer)也可能會有乳腺炎相似的症狀，需要特別注意排除發炎性乳癌的可能性。

乳腺炎的危險因子：

• 餵母奶的婦女，

• 餵母奶時乳頭會疼痛者，

• 乳頭皸裂、凹陷者，

• 僅用單側乳房餵奶者，

• 餵奶或擠奶的姿勢不正確，

• 寶寶無法適當地吸吮媽媽的乳頭，

• 有乳腺炎病史者，

• 穿戴內衣太緊者。（可能影響乳汁的流動）

• 過度勞累者，

• 糖尿病或免疫不全者。

常見的併發症：

• 復發乳腺炎

• 乳汁淤積

• 膿瘍

乳腺炎併發膿瘍：
乳房膿瘍除抗生素的治療外，常需要反覆針管抽吸或外科開刀引流。有時無法區分乳房腫塊是膿瘍或腫瘤時，可進一步做乳房超音波±針管抽吸檢查來診斷。

乳腺炎時可哺乳嗎？
雖然乳腺炎可能增加妳餵奶時的疼痛，但妳不需要因此停止餵奶，甚至患側也可以餵奶，母親服用的大多數抗生素和止痛藥對寶寶並不會造成影響，持續的哺乳可幫忙妳疏通妳阻塞的乳管，提供乳房清除感染、避免乳腺炎持續惡化的額外好處。

如何預防產褥期的乳腺炎？

• 注意乳房的清潔和護理。

• 規則哺乳/擠奶：定時將乳汁充分排出，避免乳汁淤積在乳房內，即使細菌感染，沒有乳汁養分供應，發炎的狀況一般不會惡化，經適當的處置或治療通常能改善。

• 交替兩個乳房輪流餵奶，並時常改變餵奶或抱寶寶的位置。

• 當乳管阻塞時，乳房可能會出現腫塊，當寶寶在吸奶時，可用手擠壓阻塞的硬塊，可改善乳汁引流；另外可熱敷按摩患部（或在哺乳/擠奶前沖個溫水澡）會有助於復原。

• 不要把妳的乳房當安撫奶嘴使用。

• 多喝水、多休息。

• 漸進性的斷奶：計劃斷奶時，慢慢減少每次擠乳的量，慢慢延長兩次擠奶間隔的時間，奶水會逐漸變少至自然斷奶。

• 如果有乳腺炎症狀持續超過24小時仍無法改善，應就醫進一步診療。