嘉義長庚紀念醫院

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乳腺炎 (Mastitis)

 

乳腺炎:

乳腺炎顧明思議為乳房組織的發炎,可分為產褥期乳腺炎(puperperal mastitis)和非產褥期乳腺炎(nonpuerperal mastitis),可以是「非感染性」或「感染性」的乳腺發炎,而在感染性乳腺炎中金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是最常見的致病菌,而表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)及鏈球菌(Streptococci)亦偶然被分離出來。

  • 產褥期乳腺炎(puperperal mastitis):為在懷孕期、哺乳期或斷奶中發生的乳房發炎。這類型的乳腺炎的起因與乳管阻塞或乳汁過量淤積有關,約10%(5~33%—依不同的研究)婦女在產褥期曾發生乳腺炎,有時可能合併細菌的感染,大部分的乳腺炎發生在生產後的幾週內發生,而大部分的乳房感染則發生在產後的頭3個月、或在斷奶期,但僅有0.4~0.5%的發展成膿瘍。

  • 非產褥期乳腺炎(nonpuerperal mastitis): 乳腺的發炎與懷孕和哺乳沒有關聯,通常發生在生育年齡的婦女。

mastitis

 

症狀:哺乳期的乳腺炎通常僅影響一側的乳房,常表現的症候包括:

  • 乳房壓痛或變熱。

  • 全身不適或倦怠感。

  • 乳房腫脹。

  • 持續性(或在餵奶時)疼痛或灼熱感。

  • 患處皮膚發紅,常成楔形的形狀。

  • 發燒、畏寒。

  • 乳房出現腫塊。

 

☆發炎性乳癌(inflammatory breast cancer)也可能會有乳腺炎相似的症狀,需要特別注意排除發炎性乳癌的可能性。

 

 

乳腺炎的危險因子:

  • 餵母奶的婦女,

  • 餵母奶時乳頭會疼痛者,

  • 乳頭皸裂、凹陷者,

  • 僅用單側乳房餵奶者,

  • 餵奶或擠奶的姿勢不正確,

  • 寶寶無法適當地吸吮媽媽的乳頭,

  • 有乳腺炎病史者,

  • 穿戴內衣太緊者。(可能影響乳汁的流動)

  • 過度勞累者,

  • 糖尿病或免疫不全者。

 

 

常見的併發症:

  • 復發乳腺炎

  • 乳汁淤積

  • 膿瘍

 

乳腺炎併發膿瘍:
乳房膿瘍除抗生素的治療外,常需要反覆針管抽吸或外科開刀引流。有時無法區分乳房腫塊是膿瘍或腫瘤時,可進一步做乳房超音波±針管抽吸檢查來診斷。

乳腺炎時可哺乳嗎?
雖然乳腺炎可能增加妳餵奶時的疼痛,但妳不需要因此停止餵奶,甚至患側也可以餵奶,母親服用的大多數抗生素和止痛藥對寶寶並不會造成影響,持續的哺乳可幫忙妳疏通妳阻塞的乳管,提供乳房清除感染、避免乳腺炎持續惡化的額外好處。

 

 

如何預防產褥期的乳腺炎?

  • 注意乳房的清潔和護理。

  • 規則哺乳/擠奶:定時將乳汁充分排出,避免乳汁淤積在乳房內,即使細菌感染,沒有乳汁養分供應,發炎的狀況一般不會惡化,經適當的處置或治療通常能改善。

  • 交替兩個乳房輪流餵奶,並時常改變餵奶或抱寶寶的位置。

  • 當乳管阻塞時,乳房可能會出現腫塊,當寶寶在吸奶時,可用手擠壓阻塞的硬塊,可改善乳汁引流;另外可熱敷按摩患部(或在哺乳/擠奶前沖個溫水澡)會有助於復原。

  • 不要把妳的乳房當安撫奶嘴使用。

  • 多喝水、多休息。

  • 漸進性的斷奶:計劃斷奶時,慢慢減少每次擠乳的量,慢慢延長兩次擠奶間隔的時間,奶水會逐漸變少至自然斷奶。

  • 如果有乳腺炎症狀持續超過24小時仍無法改善,應就醫進一步診療。
     
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